何银辉，卢乐，毛皓愉，蔡恩照，徐海燕

    (丽水市中心医院、温州医科大学附属第五医院 内分泌科，浙江 丽水 323000)

    ·病例分析·

    糖尿病合并社区感染败血症患者的临床分析

    何银辉，卢乐，毛皓愉，蔡恩照，徐海燕

    (丽水市中心医院、温州医科大学附属第五医院 内分泌科，浙江 丽水 323000)

    目的：探讨糖尿病合并社区感染败血症的临床特点，以期提高其临床诊断治疗水平。方法：回顾性分析2008年7月至2013年3月我科收治的20例糖尿病合并社区感染败血症患者的临床资料。结果：患者降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)及中性粒细胞比率均升高，糖化血红蛋白平均为11.13%。细菌学上，培养到19株革兰阴性菌，1株革兰阳性菌，其中大肠埃希菌11株(产ESBL 5株)，肺炎克雷伯杆菌5株，药敏试验中大肠埃希菌、肺炎克雷伯杆菌对碳青霉烯类、头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦复合制剂敏感性高。10例患者病原菌来源于肺部感染，9例患者病原菌来源于泌尿道感染，1例患者来源于肝脓肿。仅1例因放弃治疗于出院后死亡，余19例均获得满意的治疗效果。结论：糖尿病合并社区感染败血症病原菌多为革兰阴性杆菌，以大肠埃希菌、肺炎克雷伯杆菌为主，呼吸道感染、泌尿道感染为常见原发感染灶。早期诊断，使用胰岛素降糖，合理的控制血糖，积极抗感染治疗，有利于改善预后。

    糖尿病；败血症；病原菌；社区获得性感染

    糖尿病患者因机体代谢紊乱、全身营养状态不良等因素，使机体防御及免疫功能减退，容易并发感染，如未及时得到救治，感染极易扩散导致败血症，临床医师必须予以足够的重视。为探讨糖尿病合并社区感染败血症患者的临床特点，以指导临床对其予以合理诊治，现对2008年7月至2013年3月我科收治的20例经血培养证实的糖尿病合并社区感染败血症患者的临床资料进行回顾性分析，报告如下。

    1 资料和方法

    1.1 一般资料本组20例，男7例，女13例，年龄40～83岁，平均(62.25±13.95)岁。1型糖尿病2例，2型糖尿病18例，其中3例为新诊断2型糖尿病。糖尿病病程0～20年，平均(5.95±5. 96)年。

    1.2 诊断标准糖尿病诊断符合WHO 1999年制定的糖尿病诊断标准[1] ......