钟红继，王复然，陈易，赵军锋

    (宁波市妇女儿童医院 外三科，浙江 宁波 315012)

    ·技术与方法·

    单孔腹腔镜经皮腹膜外疝囊结扎术：一项前瞻性临床对照研究

    钟红继，王复然，陈易，赵军锋

    (宁波市妇女儿童医院 外三科，浙江 宁波 315012)

    目的：介绍一种采用普通硬膜外穿刺针完成的单孔腹腔镜经皮腹膜外疝囊结扎术(SLPEC)，并通过与双孔腹腔镜经皮腹膜外疝囊结扎术(DLPEC)前瞻性地比较来评估其治疗儿童腹股沟斜疝(IIH)的安全性和有效性。方法：2012年9月至2013年2月，各有30名连续的儿童IIH患者接受了SLPEC和DLPEC治疗。术中诊断为滑动性疝、直疝或股疝者排除在外。比较两种手术方式的优缺点。结果：2例滑动疝排除在外，最终SLPEC组和DLPEC组各有28例和30例患者纳入研究。两组患者的基线特征无明显差异。SLPEC组单侧手术时间稍长于DLPEC组，中转率稍高于DLPEC组，但差异均无统计学意义(P>0.05)；SLPEC组双侧手术时间明显长于DLPEC组，差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者恢复进食的时间和完全活动的时间差异均无统计学意义(P>0.05)。SLPEC组患者的切口瘢痕评分显著低于DLPEC组(P<0.05)。两组均无需应用对乙酰氨基酚，无术后并发症发生。结论：SLPEC是一种治疗儿童IIH安全有效的手术方法；相比于DLPEC，其切口更加美观，但手术难度增加。

    疝，腹股沟；腹腔镜；手术治疗；儿童

    疝囊高位结扎术是治疗儿童腹股沟斜疝(indirect inguinal hernia，IIH)最常用的手术方法，疗效确切。在过去的十余年，腹腔镜以其微创、解剖视野清晰以及可同时处理双侧病变的优势，被越来越广泛地应用于IIH的治疗和评估。然而，在开展的早期，术后高复发率曾令腹腔镜修补术遭受质疑。近年来，经过不断演化，腹腔镜经皮腹膜外疝囊结扎术(laparoscopic-assisted percutaneous extraperitoneal closure，LPEC)成为了一种操作简单和疗效可靠的手术方法[1]。

    相对于目前流行的双孔法LPEC(double-port LPEC，DLPEC)，单孔法LPEC(single-port LPEC，SLPEC)被认为更加的微创和美观。然而，由于缺少操作通道的辅助，SLPEC手术难度增加，学习曲线延长。现介绍一种采用普通硬膜外穿刺针完成的SLPEC，并通过与DLPEC前瞻性地比较来评估其治疗儿童IIH的安全性和有效性 ......