许化致，李建策，王美豪，王溯源，陈勇春，闻彩云，陈伟建

    (温州医科大学附属第一医院 放射科，浙江 温州 325015)

    磁共振钆剂延迟增强在冠状动脉疾病心肌评估中的应用价值

    许化致，李建策，王美豪，王溯源，陈勇春，闻彩云，陈伟建

    (温州医科大学附属第一医院 放射科，浙江 温州 325015)

    目的：探讨心血管磁共振钆剂延迟增强(LGE-CMR)在冠状动脉疾病(CAD)中的应用价值。方法：收集我院自2010年1月-2013年3月期间确诊为CAD且有LGE-CMR图像病例共19例(男15例，女4例，年龄范围36～79岁，中位年龄57岁)，冠状动脉粥样硬化5例，冠状动脉硬化性心脏病14例，其中5例合并急性心肌梗死，5例患者有陈旧心肌梗死。由2位影像学诊断医生独立盲法评估心血管磁共振(CMR)图像中钆剂延迟增强(LGE)征象的有无、部位(心内膜下、透壁、壁间)及形态(斑点/斑片样、线条样、条片/片状)，并行Kappa一致性检验。结果：2位影像诊断医生对LGE征象的有无、部位、形态的判定一致性较好(Kappa=0.908、0.733、0.724，均P<0.05)。84.2%(16/19)CAD患者CMR可见LGE征象，且LGE主要位于心内膜下(7/16)和透壁(6/16)，占81.25%(13/16)；条片/片状强化占43.75%(7/16)、线条样强化占31.25%(5/16)、斑点/斑片占25.00%(4/16)。结论：LGE-CMR可以显示CAD患者心肌损害的有无及范围，可为临床医生提供心肌层面影像学信息。

    心血管磁共振；钆剂延迟增强；冠状动脉疾病

    流行病学研究表明冠状动脉疾病(coronary artery disease，CAD)已成为世界上发病率和病死率较高的疾病之一[1]。传统的介入性冠状动脉造影(coronary angiography，CA)仍是目前CAD诊断的金标准。近年来，心血管磁共振(cardiac magnetic resonance，CMR)成像快速发展，特别是钆剂延迟增强(late gadolinium enhancement，LGE)可以很好地显示CAD心肌层面病灶特征[2-4]。本研究回顾分析我院自2010年1月-2013年3月期间所有具有完整CMR及CA资料的病例，探讨LGE-CMR对CAD心肌评估的价值。

    1 资料和方法

    1.1 一般资料以所有临床数据(包括CA及CMR资料)作为诊断CAD的金标准，共有19例确诊为CAD纳入研究 ......