蔡楚逸，曹国全，胡浩，张辉，叶小合，杨建涛，吴恩福

    (温州医科大学附属第一医院 放射科，浙江 温州 325015)

    随着现代经济的发展及社会的进步，近年来冠状动脉疾病的发病率及病死率呈逐渐升高趋势，据调查，大约每一分钟便会有一个美国人死于冠心病[1]。在中国，冠心病的发病率虽低于发达国家，但发病率仍以每年1.7%的速度在增长[2]。冠状动脉CT血管造影(CTA)检查作为一种无创性检查，能显示冠状动脉内斑块、钙化及狭窄率，因此也越来越广泛地被运用于临床。利用64排多层螺旋CT扫描冠状动脉辐射剂量较高，约为8～16 mSv[3]，而320排容积CT以其特有的前瞻性心电门控扫描模式，可以在一个心动周期中完成整个心脏的数据采集，有效地降低了辐射剂量。另外，采用ECG管电流调制的脉冲式曝光技术，对比高度重叠扫描的回顾性心电门控扫描，亦可减少对患者的辐射。本研究的目的在于探讨320排容积CT前瞻性心电门控技术及ECG管电流调制扫描技术在图像成像质量及降低扫描剂量方面的差异。

    1 资料和方法

    1.1 一般资料 对2013年1月至4月我院临床拟诊为冠心病的97例患者行冠状动脉CT检查。排除标准为严重心率不齐、冠状动脉搭桥、碘对比剂过敏、严重肝肾功能不全及屏气失败者。97例患者按先后顺序随机分组，53例患者为常规组(A组)行ECG管电流调制扫描，44例患者为低剂量组(B组)行前瞻性心电门控扫描。两组患者的性别、年龄、心率、体质量指数(body mass index，BMI)均具有良好的一致性(见表1)。

    表1 两组行320排CT检查患者的基本资料比较(±s)

    表1 两组行320排CT检查患者的基本资料比较(±s)

    组别 n 性别 心率(次/min)BMI(kg/m2)年龄(岁)男女A组 53 34 19 70±13 24±3 56±10 B组 44 27 17 67±13 23±3 58±10 t 0.080 -1.050 -0.672 0.884 P 0.777 0.296 0.503 0.379

    1.2 检查方法 所有检查均在320排CT(东芝Aquilion one动态容积CT)上进行，监测患者心率及血压，检查前3～5 min嘱患者舌下含服硝酸甘油，对于心率较快(>90次/min)且无β受体阻滞剂禁忌者 ......