徐正阳，袁祖国，周涛琪，杨辉，袁光波，任瑞平

    (宁波市鄞州人民医院 肿瘤放化疗中心，浙江 宁波 315040)

    乳腺癌是引起女性死亡的最常见的一种恶性肿瘤[1-2]，近年来发病率在我国呈上升趋势。晚期乳腺癌患者经过多方案治疗后，再次治疗效果差[3]，尤其是在蒽环类、紫杉类治疗后，目前尚无标准的治疗方案。近年有研究报道称长春瑞滨联合卡培他滨方案对于蒽环类、紫杉类治疗后复发转移乳腺癌有较好疗效[4-5]。笔者回顾性分析鄞州人民医院2009年1月至2013年1月收治的46例晚期乳腺癌患者的临床资料，观察采用卡培他滨联合长春瑞滨方案的治疗效果和不良反应，以期为该类患者提供有益的治疗经验。

    1 资料和方法

    1.1 一般资料 本组经病理组织学或细胞学检查确诊的晚期乳腺癌患者共46例，均为女性，年龄34～68岁，中位年龄为53岁；病程2～11年；43例有多部位病灶，其中骨转移36例，肺转移25例，肝转移16例，淋巴结转移12例，胸壁复发或皮肤转移3例，2例胸膜转移合并胸腔积液，3例为单脏器转移；无局部治疗指征，至少有1个可测量病灶，预计生存期≥3个月；所有患者均使用过蒽环类或紫杉类药物治疗，其中辅助蒽环类治疗42例，解救中使用蒽环类治疗4例，辅助紫杉类治疗38例，解救中使用紫杉类治疗31例；东部肿瘤协作组(Eastern Cooperative Oncology Group，ECOG)评分0～2分；雌激素受体(ER)或孕激素受体(PR)阳性34例，ER和PR均阴性12例；免疫组织化学检测：Her-2(+++)11例，Her-2(++)9例，Her-2(-～+)26例；在9例Her-2(++)中CISH或FISH检测阳性4例，阴性3例，有2例未行检测。见表1。

    1.2 治疗方法 长春瑞滨25 mg/m2于第1、第8天静脉滴注；卡培他滨2 000 mg/(m2·d)，分早晚两次于餐后30 min温开水送服，连用14 d，休息7 d，21 d为一周期。化疗前和化疗期间均常规应用5-羟色胺3(5-HT3)拮抗剂预防消化道反应，如化疗后出现II度以上的骨髓抑制，在下一次化疗48 h后给予常规注射粒细胞集落刺激因子支持 ......