张艳兵，李丕宏，卢明东，李利义，王飞海，郑志强

    胃癌是目前世界上最常见的恶性肿瘤之一，在我国胃癌的患病率及病死率均居恶性肿瘤前2位[1]，在世界范围也位居前3位[2-4]。据国内的研究者[5-6]统计，胃癌患者术后5年的生存率进展期为20%～30%，而早期胃癌患者的生存率最高为85%～100%。目前手术切除仍是胃癌主要的治疗方法，但因对于早期胃癌的诊断率较低，目前在国内大部分医院仍选择根治性手术，过多地切除早期胃癌患者阴性的淋巴结，但扩大手术范围并不能提高患者的生存率，却降低了生存质量，故目前临床上越来越注重个体化治疗方案[7]。目前，术前的一般检查对于胃癌术前的TNM分期尚无法做出准确的判断，而我国的早期胃癌诊断率较日本、韩国明显低下，影响了胃癌的治疗方案。近几年来，我院运用双重超声造影结合胃增强CT的临床应用对判断肿瘤侵入胃壁深度、肿瘤的淋巴结转移情况和脏器转移等方面的准确性有了较大的提高，特别对于早期胃癌的判断率较前有明显改善。本研究利用超声双重造影及胃增强CT扫描对早期胃癌判断并与术后病理结果对照，以确定两者结合在诊断早期胃癌中的作用并指导临床诊疗实践。

    1 资料和方法

    1.1 一般资料 收集2010年11月至2013年11月在温州医科大学附属第二医院病理证实的89例早期胃癌患者的临床资料，其中男56例，女33例，年龄31～79(平均57.3)岁。肿瘤位于胃窦42例，胃体24例，胃底贲门23例。高中分化腺癌48例，低分化腺癌25例，印戒细胞癌16例。

    1.2 方法 本次研究收录的患者术前均有胃镜病理证实为胃癌，并均行胃癌根治术，术后标本病理结果提示均为早期胃癌(侵犯至黏膜及黏膜下层，不论有无淋巴结转移)，且在术前均行常规胃增强CT和超声双重造影检查，将检查结果进行TN分期，并与术后病理结果对照得出两种检查的准确率。进行相互比较，分析每种检查在胃癌术前分期中的价值 ......