许雅，吴蓓茸，徐小

    血管吻合术是手外科最常见的手术方法，吻合后血管的功能状态除与手术医师的手术技巧、血管损伤程度、体位、疼痛、寒冷等有关外[1]，患者控烟行为也直接影响手术效果。手外伤患者多为男性，有长期吸烟病史，不少患者因遭受意外出现焦虑情绪，甚至以吸烟来排解焦虑。然而烟草燃烧后可产生尼古丁、焦油、一氧化碳等有害物质[2]，其中尼古丁可使指端小动脉收缩，血管阻力增加，使血小板聚集，血流变缓，从而诱发血管危象的发生[3]，导致手术失败。所以对手外科血管吻合术患者应加强控烟指导，创造无烟环境。为探讨控烟干预的疗效，笔者对手外科血管吻合术患者实施控烟干预，取得较好的临床效果。现报告如下。

    1 资料和方法

    1.1 一般资料 选择2012年3月-12月于本院手外科住院行血管吻合术患者120例。纳入标准：①有吸烟史，包括偶有吸烟或长期吸烟者；②年龄18～65岁，性别不限；③无沟通障碍者；④文化程度在小学及小学以上；⑤自愿参加本研究。

    根据病床号将1～19床的患者视为干预组(60例)，20～38床的患者视为对照组(60例)。干预组患者受伤原因：切割伤26例，碾压伤27例，爆炸伤5例，其他2例；手术情况：皮瓣移植术19例，足趾移植再造手指8例，断指再植21例，断肢再植12例。对照组患者受伤原因：切割伤23例，碾压伤30例，爆炸伤3例，其他4例；手术情况：皮瓣移植术21例，足趾移植再造手指6例，断指再植23例，断肢再植10例。所有患者均在完善的全麻及臂神经丛阻滞下行血管吻合术，主刀医师均从事本专业5年以上，术后均应用镇痛泵持续镇痛。两组患者的性别、年龄、文化程度、烟龄、受伤原因、手术情况等一般情况比较差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。本研究经我院医学伦理委员会讨论通过 ......