夏念格，王新施，张万里，邵蓓，黄欢捷

    (温州医科大学附属第一医院 神经内一科，浙江 温州 325015)

    Pancoast综合征最早由美国放射学家Henry Pancoast在1924年首先描述，并于1932年在其《肺上沟癌》一文中提及[1]；同年Tobias进一步完善这一概念，故又称Pancoast-Tobias综合征[2]。典型的Pancoast综合征主要临床表现为肩背部疼痛、C8-T2脊神经受侵症状及Horner综合征，其临床表现多样，但也可能仅表现为孤立的肩痛或上肢痛，给临床诊断带来困难。现收集2012年6月至2014年4月温州医科大学附属第一医院收治的2例以肩背部疼痛为首发表现的Pancoast综合征患者(均符合目前公认的诊断标准[2])，对其临床、影像学、肌电图及病理资料进行回顾性分析，以提高临床对Pancoast综合征的认识，并探讨肌电图在其早期诊断中的意义。

    1 临床资料

    患者1，男性，66岁，于2014年4月8日因“左侧肩痛3个月，左上肢麻木乏力20余天”入院。既往体健，有吸烟史40余年。患者3个月前无明显诱因下出现左侧胸背痛，疼痛先出现于左侧肩背部，持续性，不剧烈，夜间明显，半个月后疼痛逐渐累及至左侧胸前区，疼痛越发剧烈，坐位时胸痛加剧不能缓解，无明显咳嗽咳痰；曾到外院查颈椎MRI提示“C4-7椎间盘突出，脊髓受压”，拟“颈椎病”给予药物等对症治疗，患者症状无明显好转。20余天前患者开始出现左上肢麻木、乏力，持物稍费力，伴左侧眼裂缩小，上述症状有逐渐加重的趋势，故到我院门诊就诊，并收住入院。入院时查体：神志清，颈软，克氏征(-)，左侧眼裂较右侧略小 ......