金玉爱，陈丽莉，陈细秀

    (温州医科大学附属第一医院，浙江 温州 325015，1.全科医学科；2.护理部)

    颈外静脉是颈部浅层最大的浅静脉[1]，是经外周静脉置入中心静脉导管的常用通路之一。与经锁骨下静脉或经颈内静脉置入单腔中心静脉导管相比，经颈外静脉置入单腔中心静脉导管具有操作简便、并发症风险低的特点，但由于其需跨越的血管行程长，血管弯曲等原因，有的导管头端不能到达所要求的中心静脉部位。目前临床上确定导管头端位置最常用的方法是置管后行胸部X线摄片，如果X线胸片提示导管异位，导管需退出、重新调整，这会增加感染机会。腔内心电图(EKG)引导定位技术开始于20世纪80年代晚期的德国，主要是通过心电转换器，将导管与心电监护仪连接起来，通过同步监测腔内EKG，定位导管头端位置，但与心电转换器相匹配的导管价格昂贵。本研究单纯将单腔中心静脉导管内的导丝与监护仪的右上电极直接连接，通过导丝拾取的EKG特征性P波变化来确定导管头端位置。

    1 资料和方法

    1.1 一般资料 选取2013年1月至2014年4月需经颈外静脉置入中心静脉导管的恶性肿瘤患者 ......