蓝俊伟，兰菊红，兰文胜，刘晟，潜丽俊

    (丽水市中心医院 儿科，浙江 丽水 323000)

    近年肥胖儿童逐渐增多。肥胖会影响人群心脏结构，降低心脏舒张及收缩功能，增加心肌重量，同时肥胖可合并血糖、血脂、胰岛素等代谢紊乱，是心血管疾病的重要危险因素。而血清基质金属蛋白酶(matrix metalloproteinases，MMPs)是一组能特异地降解细胞外基质(extracellar matrix，ECM)成分的Zn2+依赖的酶家族，是组织重塑过程中心脏基质降解的主要因素，血清基质金属蛋白酶抑制剂(matrix metalloproteinases inhibitor，TIMPs)是近年发现抑制MMPs活性的一组多功能因子家族，它们之间的动态平衡对于保持心血管系统的完整性起着重要的作用[1]。虽然有研究发现心力衰竭、先天性心脏病等患儿存在MMPs及TIMPs的改变[2-3]，但到目前为止仍只有很少的证据显示它们在肥胖儿童中的作用。本研究在于了解学龄期肥胖儿童MMPs及TIMPs改变情况，观察肥胖儿童左心结构和功能改变情况以及与MMPs的相关性，以新的角度进一步研究了解肥胖儿童心脏重塑的发病机制，以认识儿童肥胖的危害性。

    1 资料和方法

    1.1 一般资料 选取2012年6月至2013年6月来我院诊疗的学龄期肥胖儿童30例，其中男15例，女15例，年龄5～14岁，中位年龄8岁。纳入标准：选择体质量指数(BMI)在同年龄、同性别第95百分位数或以上的儿童为肥胖组；选择同期30例正常儿童为对照组，其中男15例，女15例，年龄5～13岁，中位年龄7.5岁。2组的性别、年龄等差异无统计学意义，具有可比性。所有对象均无先天性遗传性疾病、代谢性疾病及神经内分泌疾病，家属均签署知情同意书。

    1.2 方法 所有观察者均隔夜禁食12 h，于次日清晨8时排空小便，脱鞋帽，穿单衣，测量身高、体质量，连续3次取其平均值，计算BMI=体质量(kg)/身高2(m2)，测收缩压、舒张压。晨起仰卧、静息状态下抽肘静脉血3 mL，加入含抑肽酶和EDTA抗凝管中，30 min内以3 000 r/min离心10 min，分装血清，-70 ℃冰冻保存，成批待测。采用全自动生化仪检测血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)及低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)。采用葡萄糖氧化酶法测空腹血糖(FPG)。使用美国伯乐公司生产的550型酶标仪采用酶标多克隆抗体夹心法测定血清MMP-8、MMP-9及TIMP-1的浓度，由专业检测员严格按试剂规定方式操作 ......