金建国，单鸳露，林丽娜

    (温州医科大学附属第一医院 麻醉科，浙江 温州 325015)

    ·临床经验·

    不同麻醉方法用于鼻内镜手术患者麻醉效果比较

    金建国，单鸳露，林丽娜

    (温州医科大学附属第一医院 麻醉科，浙江 温州 325015)

    目的：比较异丙酚/瑞芬太尼静脉麻醉与七氟烷吸入全身麻醉在鼻内镜手术患者中的应用效果。方法：随机选择ASA I-I I级的鼻内镜手术患者40例，分成2组，即异丙酚/瑞芬太尼静脉维持麻醉组(T组)和七氟烷吸入维持麻醉组(S组)，2组均采用静脉诱导。T组气管插管后微量注射泵静脉输注异丙酚、瑞芬太尼维持麻醉，S组气管插管后吸入七氟烷维持麻醉，使脑电双频指数(BIS)在45～60之间。记录入室后(T0)、诱导后(T1)、插管后1 min(T2)、插管后3 min(T3)、拔管后1 min(T4)、拔管后3 min(T5)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、氧饱和度(SpO2)和BIS值，记录苏醒时间、拔管时间、术中降压药使用频率以及术后躁动、恶心呕吐、过度镇静等不良反应发生例数。结果：与S组比较，T组MAP在T3时较低(P<0.05)，SpO2在T5时较低(P<0.05)。与T0时比较，S组MAP在T1～T3时降低，T4时升高(P<0.05)，HR在T4时加快(P<0.05)，SpO2在T1～T3时增加(P<0.05)；T组MAP在T1～T3时降低(P<0.05)，HR在T3时减慢(P<0.05)，SpO2在T1～T3时增加，在T5降低(P<0.05)。与S组比较，T组苏醒时间短(P<0.05)，Ramsay镇静评分高(P<0.05)，苏醒期躁动发生率低(P<0.05)，术中需额外降压药行控制性降压例数较少(P<0.05)。结论：鼻内镜手术采用异丙酚/瑞芬太尼静脉麻醉与采用七氟烷吸入麻醉比较，围术期血压控制稳定，苏醒快，躁动发生率低。

    全凭静脉麻醉；瑞芬太尼；异丙酚；吸入麻醉；七氟烷；鼻内镜手术

    鼻内镜手术需要良好的手术视野，在空间狭小的鼻腔内操作，若渗血过多影响手术视野，可引发多种并发症。因此手术中需在全麻下适当降低血压，确保术野清晰，术毕需要防止拔管期躁动以免引起血压升高，导致继发出血。本研究观察比较异丙酚/瑞芬太尼静脉维持麻醉与七氟烷吸入维持麻醉在鼻内镜手术患者中的应用效果，报告如下。

    1 资料和方法

    1.1 一般资料 本研究经我院伦理委员会批准，并与患者签署知情同意书。选择2012年12月至2013年8月在本院择期行鼻内镜手术的患者40例 ......