苏苗赏，俞晨艺，张渊博，周洋洋，徐莉，蔡晓红

    (1.温州医科大学附属第二医院育英儿童医院 儿童呼吸科，浙江 温州 325027；2.温州医科大学 研究生院，浙江 温州 325035)

    ·论 著·

    儿童OSAHS危险因素和微觉醒预警机制探讨

    苏苗赏1，俞晨艺1，张渊博2，周洋洋2，徐莉2，蔡晓红1

    (1.温州医科大学附属第二医院育英儿童医院 儿童呼吸科，浙江 温州 325027；2.温州医科大学 研究生院，浙江 温州 325035)

    目的：调查儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的危险因素，探讨脑电微觉醒与全身炎症反应的相关性。方法：对2013年1月至2014年6月我院儿童呼吸科门诊收治的285例6～11岁鼾症儿童进行睡眠问卷调查和整夜多导睡眠监测(PSG)，比较OSAHS患儿和非OSAHS患儿的临床资料，分析OSAHS的相关危险因素。随机选取30例鼾症儿童进行血炎症指标检测，分析睡眠效率(SE)、睡眠结构、微觉醒指数(AI)、氧减指数及各种睡眠呼吸紊乱指数等睡眠参数以及血常规、C反应蛋白(CRP)、白介素-1 β(IL-1 β)的表达水平。结果：56例(占19.6%)患儿被诊断为OSAHS。与非OSAHS组比较，OSAHS患儿与多种睡眠相关症状显著相关。Logistic回归分析显示，OSAHS主要危险因素有扁桃体腺样体肥大、习惯性打鼾(>3次/周)、肥胖、张口呼吸、夜间遗尿、白天过度活跃和脾气暴躁。睡眠参数分析显示，OSAHS患儿睡眠总时间(TST)、SE、深睡眠(I I I期+IV期睡眠)和快速眼动(REM)期睡眠时间减少，浅睡眠(I期+I I期睡眠)时间增多，AI增高；最低氧饱和度(LSaO2)、阻塞性呼吸暂停指数(OAI)、呼吸暂停低通气指数(AHI)和呼吸紊乱指数(RDI)在OSAHS和非OSAHS儿童间差异均有统计学意义。OSAHS患儿血白细胞计数、血CRP及IL-1 β表达水平均明显增高。Pearson相关分析显示，OSAHS患儿AI与RDI呈正相关(r=7.56，P<0.01)，与血IL-1 β表达水平亦呈正相关(r=6.85，P<0.01)。结论：OSAHS患儿主要危险因素有扁桃体腺样体肥大、习惯性打鼾、肥胖、张口呼吸、夜间遗尿、白天过度活跃和脾气暴躁。AI增高与呼吸紊乱有关，并且可能与全身轻度炎症反应相关。

    阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征；多导睡眠监测；微觉醒；炎症；危险因素；儿童

    阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea and hypopnea syndrome ......