郑尘非，孙文学，贾秀芬，缪克凯，潘慧君，刘毅，黄朝兴

    (温州医科大学附属第一医院，浙江 温州 325015，1.肾内科；2.放射科；3.介入科)

    ·论 著·

    经皮腔内血管成形术在血透患者动静脉内瘘血管狭窄中的应用

    郑尘非1，孙文学1，贾秀芬2，缪克凯3，潘慧君3，刘毅1，黄朝兴1

    (温州医科大学附属第一医院，浙江 温州 325015，1.肾内科；2.放射科；3.介入科)

    目的：探讨经皮腔内血管成形术(PTA)治疗动静脉内瘘(AVF)狭窄的疗效。方法：回顾性分析30例上肢AVF狭窄患者的临床资料，其中男16例，女14例，平均年龄(64.8±13.2)岁；瘘管平均使用时间(16.5±13.8)月，患者平均透析时间(31.5±30.2)月。所有患者在数字减影血管造影(DSA)下行PTA，术后每3个月经64层螺旋CT血管造影对AVF功能进行评估。结果：本组手术成功率90.0%，其中17例自体AVF和10例人工血管动静脉内瘘(AVG)。术后27例患者首次开通率3个月为100%，6个月为91.3%，9个月为79.5%，12个月为72.6%，15个月为62.2%；术后AVF首次通畅率的单因素Cox风险模型分析显示：年龄、糖尿病、瘘管类型、狭窄部位、狭窄长度、瘘管使用时间、透析时间等临床因素对总生存无明显影响(P>0.05)。结论：PTA是治疗AVF狭窄的有效方法，其操作简单、创伤小，近期效果明显。

    动静脉内瘘；透析通路；经皮腔内血管成形术；血液透析

    管通路是透析患者的生命线。自体动静脉内瘘(arteriovenous fistula，AVF)的建立具有相对简单、血流量充足、长期通畅率较高和低并发症的特点，仍是目前最理想的血液透析通路。但内瘘建立后，因患者的血流动力学发生了改变，且需反复穿刺和穿刺后压迫，故容易导致内瘘狭窄或阻塞，最终引起导管功能的丧失[1]。既往治疗AVF狭窄多采用外科手术重建，或转为带隧道和涤纶套的导管透析治疗。现我们用经皮腔内血管成形术(percutaneoustransluminal angioplasty，PTA)治疗AVF狭窄，以保持AVF通畅。在本次研究中，我们回顾性分析了2013年1月至2015年1月在我院因内瘘狭窄而采用经PTA治疗的30例维持性血液透析(maintain hemodialysis，MHD)患者的临床资料，报告如下。

    1 资料和方法

    1.1 一般资料 30例MHD患者经证实均有AVF狭窄，男16例，女14例 ......