夏芳，叶立英，阿荣，胡咏梅

    (宁波市北仑区人民医院 内分泌科，浙江 宁波 315800)

    ·临 床 经 验·

    艾塞那肽联合地特胰岛素治疗肥胖2型糖尿病患者的疗效分析

    夏芳，叶立英，阿荣，胡咏梅

    (宁波市北仑区人民医院 内分泌科，浙江 宁波 315800)

    目的：观察已采用艾塞那肽及二甲双胍联合治疗的新诊断的肥胖2型糖尿病患者，空腹血糖控制不达标时加用地特胰岛素后的治疗效果。方法：选取2010年2月-2013年10月在我科门诊及住院新诊断的肥胖2型糖尿病患者中经艾塞那肽10 μg，早晚餐前60 min皮下注射，二甲双胍1.0 g每天2次联合治疗4周后空腹血糖不达标者共22例，予加用地特胰岛素睡前皮下注射治疗，依据血糖控制目标调整地特胰岛素用量，治疗8周。观察血糖及体质量等变化情况。结果：患者加用地特胰岛素治疗8周后空腹血糖达标(P<0.05)，餐后血糖水平进一步下降(P>0.05)，体质量持续下降。结论：对于艾塞那肽联合二甲双胍治疗后空腹血糖不达标的肥胖2型糖尿病患者，加用地特胰岛素后可显著改善空腹血糖水平且未增加体质量。

    艾塞那肽；地特胰岛素；肥胖；糖尿病，2型

    肥胖是2型糖尿病的独立高危因素，80%的2型糖尿病患者伴有超重或肥胖[1]。随着生活方式的改变，我国2型糖尿病患者合并肥胖的比例逐渐增加，其血糖控制难度大，以往在口服药治疗效果不佳时，往往会选取胰岛素治疗，但血糖控制的同时不可避免地带来体质量增加，因此，这一人群的血糖控制是糖尿病治疗中较难解决的问题之一[2-4]。近年来，一种新的降糖药物，胰高糖素样肽-1(GLP-1)受体激动剂艾塞那肽，越来越多地应用在2型糖尿病患者的治疗中。目前，国内外多个研究表明艾塞那肽可显著改善血糖控制，持续降低体质量[5-6]。我科2010年2月-2013年10月收治的肥胖2型糖尿病患者中经艾塞那肽及二甲双胍治疗，空腹血糖(FBG)仍未达标的，依据FBG水平联合地特胰岛素治疗，达到良好血糖控制及减轻体质量的效果，现报告如下。

    1 对象和方法

    1.1 研究对象 入选标准：①符合1999年世界卫生组织(WTO)糖尿病诊断标准和2003年《中国成人超重与肥胖症预防与控制指南》。②患者给予饮食及运动指导，并予以艾塞那肽(美国礼来制药公司)10 μg ......