管华琴，谢赛丽，孙学成，陈仁聘，陈超，吴建胜

    (温州医科大学附属第一医院，浙江 温州 325015，1.消化内科；2.超声影像科)

    ·临 床 经 验·

    成人先天性胆管扩张症合并急性胰腺炎的危险因素分析

    管华琴1，谢赛丽2，孙学成1，陈仁聘1，陈超1，吴建胜1

    (温州医科大学附属第一医院，浙江 温州 325015，1.消化内科；2.超声影像科)

    目的：探讨成人先天性胆管扩张症(CBD)合并急性胰腺炎(AP)的危险因素。方法：回顾性分析2002年2月至2014年4月我院收治的96例成人CBD患者，分为CBD合并AP组(AP组)和CBD不合并AP组(NAP组)，通过单因素分析和logistic回归分析成人CBD合并AP的危险因素。结果：单因素分析显示，胆管结石、谷丙转氨酶(ALT)和谷草转氨酶(AST)与AP的发生有相关性(P<0.05)，logistic回归分析显示胆管结石是CBD并发AP的独立危险因素(P<0.05)。设CBD合并胆管结石为A组(大结石为A1组，小结石为A2组)，单纯胆管结石为B组(大结石为B1组，小结石为B2组)，A2组AP发病率最高，显著高于B2组和A1组，差异有统计学意义(均P<0.05)。结论：胆管小结石是CBD合并AP的危险因素。

    先天性胆管扩张症；急性胰腺炎；危险因素；胆管结石

    先天性胆管扩张症(congenital billary dilatation，CBD)又称先天性胆总管囊肿，是先天性胆道系统疾病，肝内或肝外胆管均可能累及。该病多发生在儿童时期，约20%～25%直到成年才被确诊[1-2]。CBD合并胆囊炎、胆管结石多见，也可继发急性胰腺炎(acute pancreatitis，AP)。国内外对CBD合并AP陆续有小样本报道[3-5]，本研究通过收集96例CBD患者临床资料以分析CBD并发AP的相关危险因素。

    1 资料和方法

    1.1 一般资料 2002年2月至2014年4月在我院收治的成人CBD患者96例，年龄18～79岁，平均(41.62±15.35)岁。纳入标准：①年龄≥18岁；②除外合并癌变；③均经临床症状结合两种或两种以上影像学(B超、CT、MRCP)检查、ERCP或者手术病理明确诊断。96例CBD按Todani’s等[6-7]分类法分型：I型为肝外胆管囊肿呈囊状或柱状扩张82例，Ⅲ型为胆总管末端囊肿2例，IV型为肝内外胆管扩张9例，V型为肝内胆管扩张2例。所有患者未见Ⅱ型胆总管憩室。96例CBD中并发AP患者14例 ......