林佳，朱如如，赵军招，王佩玉，肖仕全，金聪聪

    (温州医科大学附属第一医院，浙江 温州 325015，1.生殖医学中心；2.妇科)

    ·临 床 经 验·

    多囊卵巢综合征患者促排卵中不同干预措施预防卵巢过度刺激的效果

    林佳1，朱如如2，赵军招1，王佩玉1，肖仕全1，金聪聪1

    (温州医科大学附属第一医院，浙江 温州 325015，1.生殖医学中心；2.妇科)

    目的：探讨多囊卵巢综合征(PCOS)患者在体外受精-胚胎移植(IVF-ET)周期促排卵中运用不同干预措施预防卵巢过度刺激综合征(OHSS)的效果。方法：采用回顾性病例对照研究，将2011年1月至2013年12月本院124例行IVF-ET治疗并在超促排卵过程中出现OHSS倾向的PCOS患者分为3组：改行卵母细胞体外培养(IVM)组(n=46)，卵泡直径均≤12 mm时，停促性腺激素(Gn)，注射人绒毛膜促性腺激素(hCG)10 000 IU；hCG提前组(n=41)，继续促排卵，当有1个卵泡直径≥16 mm或至少3个卵泡直径≥14 mm时，注射hCG 4 000～6 500 IU；hCG减量组(n=37)，继续促排卵，当至少有1个卵泡的直径≥18 mm或2～3个卵泡的直径≥16 mm时，注射hCG 3 000～4 000 IU。比较各组实验室结果、临床结局及OHSS发生率。结果：改行IVM组总Gn用量及Gn天数显著少于其余2组，该组卵子成熟率、卵裂率、优质胚胎率均低于其余2组，差异有统计学意义(P<0.05)。hCG提前组的hCG注射日≥14 mm卵泡数、优质胚胎率低于hCG减量组，其余各指标2组差异无统计学意义(P<0.05)。改行IVM组无OHSS发生，另2组轻、中度OHSS发生率差异无统计学意义(P>0.05)。3组临床妊娠率、胎儿活产率差异无统计学意义(P<0.05)。结论：对于有OHSS倾向的PCOS患者，在IVF-ET周期促排卵过程中，可以采用改行IVM方案完全避免OHSS发生，而提前注射hCG与减量hCG方案均能避免重度OHSS的发生，在预防OHSS发生方面无明显差异。

    多囊卵巢综合征；卵巢过度刺激综合征；未成熟卵体外培养；hCG减量；限制性促排卵

    卵巢过度刺激综合征(ovarian hyper-stimulation syndrome，OHSS)是随着辅助生育技术的开展，广泛使用超促排卵药物而出现的一类十分常见并且危害严重的医源性并发症。临床以多卵泡发育、血雌二醇水平升高和卵巢增大为特点，严重者表现为多浆膜腔积液、肾功能衰竭与血管栓塞 ......