杨丽红，郝秀萍，丁红香，金艳慧，江明华，王明山

    (1.温州医科大学附属第一医院 医学检验中心，浙江 温州 325015；2.温州医科大学附属第二医院医学检验中心，浙江 温州 325027)

    ·临 床 经 验·

    两个γTrp208Leu杂合突变导致的遗传性低纤维蛋白原血症家系表型和基因型分析

    杨丽红1，郝秀萍1，丁红香2，金艳慧1，江明华2，王明山1

    (1.温州医科大学附属第一医院 医学检验中心，浙江 温州 325015；2.温州医科大学附属第二医院医学检验中心，浙江 温州 325027)

    目的：对由同一突变位点导致的两个遗传性低纤维蛋白原血症家系进行临床表型和基因型分析，探讨其分子发病机制。方法：检测两个家系所有成员的血浆凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤溶酶原活性(PLG∶C)和纤维蛋白(原)降解产物(FDPs)，分别采用Clauss法与免疫比浊法测定血浆纤维蛋白原活性(Fg∶C)和抗原(Fg∶Ag)水平。提取DNA，PCR扩增Fg的FGA、FGB和FGG基因所有外显子和侧翼序列，PCR产物纯化后测序进行基因分析。采用Swiss-Model和PIC软件对突变位点进行蛋白模型和氨基酸相互作用的分析。结果：两家系先证者PT、APTT以及纤溶指标(PLG∶C和FDPs)均在正常范围内，TT轻度延长；Fg∶C明显降低，分别为0.49 g/L和0.63 g/L；Fg∶Ag同步下降，分别为0.64 g/L和0.77 g/L。先证者A的奶奶和父亲，先证者B的母亲、阿姨和表弟，Fg∶C和Fg∶Ag均有不同程度降低。基因分析发现2例先证者FGG基因第7号外显子5792位发生G>T杂合错义突变，导致Fg γD结构域的208位色氨酸突变为亮氨酸(γTrp208Leu)。模型分析显示γTrp208Leu突变破坏了Trp208与Thr314间的天然氢键连接，并使该位点氨基酸侧链变短，空间构型改变，使突变蛋白稳定性下降。结论：纤维蛋白原FGG基因γTrp208Leu杂合错义突变是导致该两个遗传性低纤维蛋白原血症的原因。

    遗传性低纤维蛋白原血症；纤维蛋白原；突变；杂合子；模型分析

    遗传性低纤维蛋白原血症(inherited hypofibrinogenemia)是由纤维蛋白原(fibrinogen，Fg)基因缺陷导致血浆Fg活性(fibrinogen activity，Fg∶C)和抗原(fibrinogen antigen，Fg∶Ag)同步降低的遗传性疾病。患者多数无临床症状 ......