陈聪，陈凌翔，吴雪清

    (1.温州医科大学附属第三临床学院，温州市人民医院 妇产科，浙江 温州 325000；2.温州医科大学附属第一医院 妇产科，浙江 温州 325015)

    ·临 床 经 验·

    早发型妊娠期肝内胆汁淤积症患者妊娠结局临床研究

    陈聪1，陈凌翔1，吴雪清2

    (1.温州医科大学附属第三临床学院，温州市人民医院 妇产科，浙江 温州 325000；2.温州医科大学附属第一医院 妇产科，浙江 温州 325015)

    目的：探讨早发型妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)患者的临床生化指标特点及其围生结局。方法：收集2010年1月至2013年12月于温州市人民医院妇产科住院分娩的符合ICP诊断的226例患者的临床资料进行回顾性分析。按照ICP发病孕周不同，分为早发型ICP组(妊娠<28周，37例)及晚发型ICP组(妊娠≥28周，189例)，并随机抽取同期正常分娩的产妇200例作为对照组。分析ICP组患者治疗前血清总胆汁酸(TBA)、总胆红素(TBIL)、丙氨酸转氨酶(ALT)水平及治疗后血清总胆汁酸(TBA)变化；分析3组间围生结局的差异。结果：①早发型ICP组患者治疗前后血清TBA水平均显著高于晚发型ICP组，2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。②早发型ICP组在新生儿转入新生儿监护病房(NICU)的发生率上明显高于晚发型ICP组，差异有统计学意义(P<0.05)；早发型ICP组与晚发型ICP组间在早产、胎儿生长受限、胎儿窘迫、新生儿窒息、剖宫产发生率及新生儿出生体质量方面，差异均无统计学意义(P>0.05)。③ICP组早产、胎儿窘迫、剖宫产及新生儿NICU的转诊发生率均显著高于对照组，新生儿出生体质量明显低于对照组。结论：ICP患者早产、胎儿窘迫、剖宫产及新生儿转入NICU的发生率较高，围生结局不良；早发型ICP患者血清TBA水平显著升高，新生儿转入NICU的发生率较高，不能忽视对早发型ICP患者的长期管理。

    妊娠期肝内胆汁淤积症；胎儿窘迫；新生儿窒息；妊娠结局

    妊娠期肝内胆汁淤积症(intrahepatic cholestasis of pregnancy，ICP)是妊娠期特有的并发症，大部分的患者于妊娠中晚期发病，但也有11.5%的患者于妊娠28周前发病[1]。有部分文献[2]提出了“early onset ICP(早发型ICP)”这一概念。那么早发型ICP是否会对围生结局产生明显的影响以及是否需将早发型ICP列为重点管理对象，成为目前需要探讨的问题。本研究对妊娠28周前发病的ICP患者的临床资料进行回顾性分析 ......