陈艳，林琳，贾志强，陈尼娅

    (温州医科大学附属第三医院 妇产科，浙江 温州 325200)

    高危型HPV载量及IFN γ基因多态性与LEEP术后CIN患者预后的相关性

    陈艳，林琳，贾志强，陈尼娅

    (温州医科大学附属第三医院 妇产科，浙江 温州 325200)

    目的：探讨高危型人乳头状瘤病毒(HPV)载量及γ干扰素(IFNγ)基因多态性与宫颈上皮内瘤变(CIN)患者经环状电圈切除(LEEP)术后病灶残留或复发的关系，以及发病过程中的相关性。方法：所选来自本院门诊或住院行LEEP术的HPV阳性患者共439例，并选取同期体检HPV阴性的健康女性120例作为对照，采用基因测序方法检测IFNγ基因多态性，术后3、6、9、12个月时复查高危型HPV DNA及宫颈新柏氏液基细胞学(TCT)检测。结果：IFNγ基因多态性rs243056l位点TT基因型为HPV感染发病的保护因素(OR为0.471，95%CI：0.283～0.783；x2=8.702；P=0.003)，AA基因型为HPV感染发病的危险因素(OR为1.688，95%CI：1.108～2.572；x2=6.005；P=0.014)，术前及术后3个月HPV载量与病灶残留/复发相关(P<0.05)。Kaplan-Meier分析结果显示，AA与TT基因型HPV感染累积阴性率有显著差异(log-rank=15.414，P<0.001)，AA基因型女性HPV感染的累积阴性率最低，病灶残留/复发率为45.65%。结论：术前及术后3个月高危型HPV载量与CIN的发生、进展及CIN患者LEEP术预后有关。IFNγ基因rs2430561位点多态性影响女性宫颈HPV的易感性，AA基因型女性感染风险更高，并易于HPV感染的持续和复发。

    宫颈上皮内瘤样病变；γ干扰素基因多态性；乳头状瘤病毒；病毒负荷量

    宫颈癌是我国近年来妇科恶性疾病死亡的主要原因之一，而高危型人乳头状瘤病毒(human papil lornavirus，HPV)感染是宫颈癌和宫颈上皮内瘤变(cervical int raepithel ianeoplasia，CIN)发生的必要条件，近十余年来HPV载量检查已成为国内CIN患者经环状电圈切除(loop elect rosurgical excision procedure，LEEP)术后的随访内容。有文献[1]表明，人体高水平的γ干扰素(IFNγ)能提高机体免疫力，可有效抵抗病毒(如HPV等)的感染，而IFNγ基因多态性与IFNγ表达量高度相关。但目前我国国内就IFNγ基因多态性对妇科肿瘤生物学方面影响的研究尚处于初步阶段 ......