张一帆，刘琦，邵国建，郑约楠，项巧群

    (温州市中心医院 肾内科，浙江 温州 325000)

    维持性血液透析患者睡眠障碍与脂肪细胞因子水平相关关系

    张一帆，刘琦，邵国建，郑约楠，项巧群

    (温州市中心医院 肾内科，浙江 温州 325000)

    目的：寻找维持性血液透析(MHD)患者中细胞因子水平与睡眠障碍间的潜在的关系，从而为血透患者睡眠障碍影响心血管疾病发生的机制探讨提供参考。方法：选择我院肾脏内科血液透析中心2013年1月-2014年8月透析时间超过3个月且病情比较稳定的MHD患者82例，根据匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)积分分为睡眠障碍组(PSQI>5，n=56)和对照组(PSQI≤5，n=26)。2组于血透前检测血尿素氮、血肌酐、血白蛋白、C反应蛋白(CRP)、瘦素、血白介素(IL)-6。对2组患者上述指标进行统计学分析。结果：2组患者性别和年龄差异均无统计学意义(P>0.05)，但睡眠障碍组患者CRP、瘦素较对照组更高，2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论：血液透析患者的睡眠障碍与脂肪细胞因子水平存在相关关系。

    维持性血液透析；睡眠障碍；瘦素；C反应蛋白

    在维持性血液透析(maintenance hemodialysis，MHD)患者中普遍存在睡眠障碍，这种现象在国内外文献[1-2]中均有报道，张敬丽等[2]报道血透患者的睡眠障碍的发生率在45%～80%之间。睡眠障碍主要表现包括失眠、日间嗜睡、不宁腿综合征、周期性肢体运动障碍和睡眠呼吸暂停等。国内外数据表明睡眠障碍会增加持续性透析患者心血管事件的发生率，进而影响患者的长期存活[3]。而同时在血液透析人群中，有文献[4]报道心外膜脂肪体积和心血管疾病存在正相关，其机制与脂肪细胞因子有关。本研究通过观察MHD患者睡眠质量与细胞因子水平的关系，从而为血液透析患者睡眠障碍影响心血管事件发生的机制探讨提供参考。

    1 资料和方法

    1.1一般资料 选择温州市中心医院肾脏内科血液透析中心2013年1月-2014年8月间透析时间超过3个月且病情比较稳定的MHD患者82例，其中男45例，女37例，年龄30～79岁，平均(55±10)岁；其中糖尿病肾病17例，高血压肾病15例，慢性肾小球肾炎37例，多囊肾4例，梗阻性肾病2例，痛风肾2例，慢性肾盂肾炎1例，原因不明4例。无合并其他并发症，均意识清醒，能配合治疗。所有血液透析患者均给予瑞典金宝AK95或德国费森尤斯4008B血液透析机 ......