王香云，殷为勇，周成业

    (温州医科大学附属第一医院 神经内一科，浙江 温州 325015)

    ·临 床 经 验·

    脑梗死伴颅内动脉狭窄与胰岛素抵抗的关系

    王香云，殷为勇，周成业

    (温州医科大学附属第一医院神经内一科，浙江温州325015)

    目的：探讨脑梗死伴颅内动脉粥样硬化性狭窄与胰岛素抵抗(IR)的相关性。方法：选取2012年9月至2014年8月在温州医科大学附属第一医院神经内科住院的脑梗死患者，经头颅MRA证实有颅内动脉狭窄(至少一支血管狭窄率≥50%)的161例为狭窄组，无颅内血管狭窄或轻度狭窄(狭窄率<50%)的81例为对照组，分别测定收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、尿酸(UA)、血同型半胱氨酸(HCY)、空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素(FIN)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL)，高密度脂蛋白(HDL)等指标，使用稳态模式评估法(HOMA)评价并利用工具计算胰岛素抵抗指数(HOMA2-IR)。分析上述指标在2组间的差异，

    颅内动脉狭窄；胰岛素抵抗；胰岛素抵抗指数

    相关研究表明[1-2]，胰岛素抵抗(insulin resistance，IR)与冠心病、肾动脉狭窄、颈动脉粥样硬化等有关，但是否与颅内动脉狭窄有关，是否为脑血管病的危险因素，目前相关研究较少。为此本研究通过检测颅内动脉狭窄患者的胰岛素抵抗指数(homeostasis model assassment2-insulin resistance，HOMA2-IR)[3]，以探讨胰岛素抵抗指数水平与缺血性脑卒中患者颅内动脉狭窄的关系。

    1 资料和方法

    1.1一般资料 收集2012年9月至2014年9月在温州医科大学附属第一医院神经内科住院的急性缺血性卒中患者242例，所有患者均于急诊入院时进行了CT检查，排除出血性卒中。入选标准：①均符合中国急性缺血性脑卒中诊治指南2010中的诊断标准[4]，符合中国缺血性卒中分型(Chinese ischemic stroke subclassification，CISS)分类标准[5]；②发病时间≤2 d，首次发病。排除标准：排除有糖尿病、冠心病病史及胰腺疾病史，排除肝肾功能不全、严重心功能衰竭、肺功能衰竭者，通过头颅MRA检查排除有颅外动脉狭窄者及既往有卒中史的患者，排除心源性栓塞或其他原因明确或不明的脑梗死。入院后所有患者均经过详细询问病史(包括高血压病、糖尿病、冠心病及吸烟史)、临床体格检查、头颅CT或MRI及MRA检查 ......