吴及，华青旺，林志勇，胡型锑，夏杰，赵琦峰

    (温州医科大学附属第二医院育英儿童医院 儿童心脏中心&心胸外科，浙江 温州 325027)

    完全性肺静脉异位引流的外科治疗体会

    吴及，华青旺，林志勇，胡型锑，夏杰，赵琦峰

    (温州医科大学附属第二医院育英儿童医院儿童心脏中心&心胸外科，浙江温州325027)

    目的：总结完全性肺静脉异位引流(TAPVC)的外科治疗经验，以期提高手术成功率。方法：回顾性分析2000年1月至2014年12月在我院行手术治疗的76例TAPVC患者的临床资料。所有患者经心超、X线胸片、心电图明确诊断，31例行心血管CT造影三维成像检查。心上型39例，心内型26例，心下型8例，混合型3例。除1例采用深低温停循环技术外其余均在浅低温体外循环下实施TAPVC矫治与房间隔缺损修补，择期手术63例，急诊手术13例。结果：所有患者术毕均脱离体外循环机，体外循环时间48～156 min，平均(72.5±14.4)min；主动脉阻断时间29～93 min，平均(51.6±12.8)min。术后早期死亡8例，治愈出院68例，病死率为10.5%。随访46例，随访时间3个月～5年，1例心下型TAPVC出院6个月后因重症肺炎死亡，1例因吻合口狭窄再次手术，其余患者恢复良好。结论：一旦确诊为TAPVC应尽早手术，外科手术矫治较为安全有效。通过各种手术技术上的改进，减少创伤、保证肺静脉引流至左心房的路径畅通，是提高治愈率、降低并发症发生率的关键。

    先天性心脏病；完全性肺静脉异位引流；诊断；外科治疗

    完全性肺静脉异位引流(total anomalous pulmonary venous connection，TAPVC)是一种严重且少见的复杂先天性心脏病，约占先天性心脏病的1%～5%，临床上分为心上型、心内型、心下型和混合型4种类型，一旦发病将严重影响患儿的生活质量，甚至危及生命。如不采取相应的干预手段，约75%～80%的患儿在1岁以内死于肺动脉高压、肺炎或充血性心力衰竭。目前，TAPVC以手术治疗为主，根据病变分型、解剖条件选择相应的手术方法，手术病死率近年来有明显下降[1]。我院2000年1月至2014年12月共收治TAPVC患者76例，总体手术治疗效果满意，且近几年的治疗有效率明显提高，现将临床诊治经验报告如下。

    1 资料和方法

    1.1一般资料 本组患者共76例，男45例，女31例；年龄5 d～8岁，其中<1岁占84%；体质量2.7～26.0 kg，平均(6.46±2.52)kg ......