林海洋，冯学问，毛小洁，陈恩福

    (温岭市第一人民医院，浙江 台州 317500，1.内分泌科；2.神经内科)

    绝经后2型糖尿病患者骨密度与腰椎骨髓脂肪的关系

    林海洋1，冯学问2，毛小洁1，陈恩福1

    (温岭市第一人民医院，浙江 台州 317500，1.内分泌科；2.神经内科)

    [摘 要]目的：探讨绝经后女性2型糖尿病(T2DM)患者腰椎骨髓脂肪分数(FF)与骨密度(BMD)的相关性。方法：绝经后T2DM患者(T2DM组，年龄49～85岁，n=43)及正常健康对照组(年龄50～77岁，n=35)行双能X线吸收测量法及磁共振波谱扫描，获取腰椎BMD及L3椎体FF。检测受试者空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、胰岛素(FINS)及血脂指标，利用稳态模型计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)。结果：T2DM组腰椎BMD[(1.103±0.187)g/cm2]及FF(74.1%±16.7%)与正常对照组[BMD为(1.015±0.171)g/cm2，FF为63.3%±12.9%]比较明显升高。将绝经年数、BMI、FPG、HbA1c、HOMA-IR、血脂指标及BMD作为协变量加以校正，T2DM组FF仍较正常对照组高(F=10.857，P=0.010)。偏相关分析校正上述影响因素，正常对照组FF与BMD仍存在负相关性(r=-0.430，P=0.014)，而T2DM组FF与BMD存在正相关性(r=0.385，P=0.029)。结论：绝经后T2DM患者虽具有较高的BMD值，但其骨髓脂肪含量是增高的。

    [关键词]糖尿病，2型；骨密度；磁共振波谱成像；骨髓脂肪

    2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus，T2DM)患者的骨密度(bone mineral density，BMD)可以是正常、降低或增高。一系列研究证实，T2DM患者骨质疏松(osteoporosis，OP)的发生率较高，且尽管T2DM患者具有较高的BMD阈值，其骨折风险性也是增高的[1-3]。研究还发现，BMD与骨髓脂肪含量存在一定的负相关性[4-6]。但T2DM患者骨髓脂肪含量与BMD的关系研究尚少。因此，本研究拟通过探测绝经后女性T2DM患者骨髓脂肪含量的变化规律及其与BMD的关系，从新的视角解释T2DM患者脆性骨折风险增高的原因，为T2DM防治提供新的理论基础。

    1 对象和方法

    1.1 研究对象 连续收集2013年1月至2014年1月期间绝经后妇女T2DM患者43例(为T2DM组) ......