孟春燕，徐宏涛，章平禄(丽水市中心医院 胃肠外科，浙江 丽水 323000)

    经口输送钉砧系统(OrVil)技术在全腹腔镜胃癌根治术中的应用

    孟春燕，徐宏涛，章平禄

    (丽水市中心医院 胃肠外科，浙江 丽水 323000)

    [摘 要]目的：探讨经口输送钉砧系统(OrVil)技术在全腹腔镜胃中上部癌根治术中应用的可行性及其临床疗效。方法：2014年1-9月期间，对我院45例胃中上部癌患者施行胃癌D2根治术，其中施行全腹腔镜胃中上部癌根治术并OrVil技术行食管空肠吻合术的患者(OrVil组)20例，常规开腹全胃切除患者(开腹组)25例。比较2组患者术中、术后情况及并发症发生率的差异。结果：OrVil组患者中1例因空肠肠腔细小无法置入吻合器而中转开腹，余均成功应用OrVil技术行食管空肠吻合术。2组患者手术时间、术中输血例数、淋巴结清扫数目差异无统计学意义(P>0.05)。OrVil组术中出血量较开腹组少，术后首次排气时间、首次进食流质时间和术后住院时间较开腹组短，差异均有统计学意义(P<0.05)。2组患者术后并发症发生率分别为10%和20%，差异无统计学意义(P>0.05)。结论：OrVil技术应用于全腹腔镜下胃上部癌根治术是安全可行的，近期疗效满意。

    [关键词]经口输送钉钻系统技术；腹腔镜；胃肿瘤；治疗效果

    在胃癌行全胃切除手术中，消化道重建主要采用食管空肠端侧吻合方式，而食管断端抵钉座的置入一直是难点问题[1]。2009年，Jeong和Park[2]首次报道应用经口输送钉砧系统(OrVil)技术行腔镜下食管空肠吻合术，使全腔镜下食管空肠吻合更加简单、快速，成为近年消化道重建微创外科的热点。笔者通过对自2014年1-9月间本院20例患者施行全腹腔镜OrVil手术与25例常规开腹胃癌根治术患者的术中、术后情况及并发症的比较，以探讨OrVil技术在全腹腔镜下胃中上部癌根治术中应用的安全性及其临床疗效。

    1 资料和方法

    1.1 一般资料 本组45例患者均诊断为原发性胃癌，根据随机分组原则，分别入组：OrVil组20例，其中男13例，女7例，47～82岁，平均年龄(69.73± 9.25)岁；开腹组25例，其中男19例，女6例，42～73岁，平均年龄(65.04±10.2)岁。由我科同一组医师施行全腹腔镜下胃中上部癌淋巴结清扫并OrVil技术行食管空肠吻合手术及开腹胃癌根治术。术前通过超声内镜和/或CT检查判断肿瘤部位及浸润深度，行X线、腹部超声、CT等检查判断胃周围淋巴结转移情况和是否存在肝脏、肺部等远处转移 ......