缪剑霞，王良荣，赵喜越，林丽娜(温州医科大学附属第一医院 麻醉科，浙江 温州 325015)

    体外循环心内直视术后患者脑红蛋白和S-100β蛋白浓度的变化

    缪剑霞，王良荣，赵喜越，林丽娜

    (温州医科大学附属第一医院 麻醉科，浙江 温州 325015)

    [摘 要]目的：评价体外循环(CPB)下冠脉搭桥术后患者脑红蛋白(NGB)和S-100β蛋白浓度的变化。方法：选择择期CPB下行冠脉搭桥手术患者40例，术前ASA分级和NYHA分级均为Ⅱ～Ⅲ级，简明精神状态量表(MMSE)评分≥26分。分别于麻醉诱导后(T0)、复温至36 ℃(T1)、停CPB后1 h(T2)、6 h(T3)和24 h(T4)采集颈静脉窦血3 mL，采用ELISA法测定血浆NGB和S-100β蛋白浓度；术前1 d及术后3 d测定MMSE评分。结果：与T0时比较，T2～T4时患者血浆NGB和S-100β蛋白浓度明显升高(P<0.05)，并在T3时点达到高峰；术后3 d MMSE评分低于术前(P<0.05)。结论：CPB下冠脉搭桥术后患者存在认知功能障碍。血浆NGB和S-100β蛋白浓度升高可能成为早期预测心脏术后脑损伤的指标。

    [关键词]心肺转流术；脑红蛋白；S-100β蛋白；脑损伤

    Changes of plasma neuroglobin and S-100β protein concentration in patients undergone coronary arterybypass grafting surgery under cardiopulmonary bypass

    随着心脏外科手术水平的提高，麻醉及体外循环(cardiopulmonary bypass，CPB)技术的快速发展，心脏手术术后的并发症发生率大大降低，然而心脏手术后无明显临床表现的亚临床或微小脑损伤的发生率仍高达79%[1]，导致患者住院时间延长、相关并发症增加，严重影响患者生活质量。因此，CPB心内直视术后脑损伤的早期诊断和治疗有着重要的临床意义。2000年，德国学者Burmester等[2]首次报道了脑红蛋白(neuroglobin，NGB)。NGB是一种具有高度亲和力的新型携氧球蛋白，与其他的脑特异性蛋白不同的是，NGB定位于脑神经元的胞浆中[3]，可特异性地在低氧状态下促进氧气向线粒体弥散，提高氧的利用率[4]，因此NGB可能与缺血低氧性脑损伤有着密切的关系。CPB过程伴随着脑组织缺血、低氧[5]，但CPB下冠脉搭桥术后患者NGB浓度的变化情况尚不明确 ......