项慧秋，黄贤苹，金佳希，邵浩然，池美珠，林峰，许张晔(.温州医科大学附属第二医院 产科，浙江 温州 507；.温州医科大学附属第一医院 儿科，浙江温州 505；.温州医科大学附属第一医院 产科，浙江 温州 505)

    宫内发育不一致性双胎出生后1年婴儿生长发育的研究

    项慧秋1，黄贤苹1，金佳希1，邵浩然2，池美珠2，林峰3，许张晔1

    (1.温州医科大学附属第二医院 产科，浙江 温州 325027；2.温州医科大学附属第一医院 儿科，浙江温州 325015；3.温州医科大学附属第一医院 产科，浙江 温州 325015)

    [摘 要]目的：研究宫内发育不一致性双胎出生后1年左右婴儿的生长发育，评估发育不一致性双胎远期婴儿的生长发育情况。方法：2012年1月至2013年12月在温州医科大学附属第一医院和附属第二医院出生的宫内发育不一致性双胎34对，出生后1年左右进行体格检查和精神运动发育测定，以出生时的体质量差异分为低出生体质量组和高出生体质量组。结果：低出生体质量组1岁婴儿身高、体质量及头围均低于高出生体质量组，差异有统计学意义(P<0.05)。低出生体质量组的1岁婴儿精神发育指数(MDI)和运动发育指数(PDI)均低于高出生体质量组，2组比较，PDI差异有统计学意义(P<0.05)，而MDI差异无统计学意义(P>0.05)。低出生体质量组6名(占17.6%)1岁婴儿运动发育迟缓(PDI<70)，明显高于高出生体质量组(1名，占2.9%)运动发育迟缓的发生率(P<0.05)。多元线性回归分析显示身高、体质量对PDI的影响有显著的统计学意义(F=11.40，P=0.0012；F=6.21，P=0.0153)。结论：发育不一致性双胎出生后的体质量差异将持续性影响至出生后1年婴儿的身高、体质量和头围的体格发育以及运动发育。

    [关键词]双胎；发育不一致性；精神运动发育

    狭义的宫内双胎发育不一致性是指不伴有基因表型异常的双胎胎儿在体质量方面的不一致，指双胎胎儿体质量差大于20%[1]，其病因在双卵双胎和单卵双胎上略有不同[2]。国内外研究普遍认为发育不一致性双胎妊娠的预后较差，尤其是双胎输血综合征(twin-twin transfusion syndrome，TTTS)的预后极差，但都只关注于宫内发育不一致性双胎的妊娠并发症、围生期新生儿患病率和死亡率，而对发育不一致性双胎出生后婴幼儿的生长发育方面鲜有报道。本课题通过研究宫内发育不一致性双胎出生后1年左右婴儿的生长发育，评价双胎体质量差异对婴儿生长发育的影响。 ......