巫天贤，金雪文，张叶辉，黄桔红，郑雨霖

    (玉环县人民医院 呼吸内科，浙江 台州 371600)

    降钙素原在慢性阻塞性肺疾病急性加重期指导抗生素使用的价值

    巫天贤，金雪文，张叶辉，黄桔红，郑雨霖

    (玉环县人民医院呼吸内科，浙江台州371600)

    [摘 要]目的：探讨降钙素原(PCT)在慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)指导抗生素使用的临床价值。方法：收集134例AECOPD患者，随机分为PCT组(47例)、指南组(42例)和经验组(45例)，对3组患者临床有效率、医疗总费用、抗生素使用费用、住院天数进行统计学评价。结果：PCT组与指南组在医疗总费用、抗生素使用费用、住院天数上差异均无统计学意义(P>0.05)，PCT组和指南组在医疗总费用、抗生素使用费用、住院天数分别与经验组比较差异均有统计学意义(均P<0.05)，3组治疗有效率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论：在AECOPD抗感染治疗情况下，利用PCT检测指导抗生素使用能够有效减少住院总费用、抗生素使用费用并缩短患者住院时间。

    [关键词]降钙素原；慢性阻塞性肺疾病；急性加重期；抗生素使用

    慢性阻塞性肺疾病急性加重期(acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease，AECOPD)是指慢性阻塞性肺疾病(COPD)咳嗽、咳痰、呼吸困难急性加重，痰量增多，或咳黄痰，或需要改变原治疗方案。约25%～5O%的AECOPD因细菌感染所致。近年来抗生素的使用降低了AECOPD的病死率及治疗失败率，欧美约有85%的 AECOPD患者使用了抗生素治疗[1]，因此，不需要抗生素治疗的那部分患者不仅不能从抗生素治疗中获益，且又增加了耐药菌产生的风险和额外的经济负担，甄别细菌感染与非细菌感染成为临床医师面临的难题。降钙素原(procalcitonin，PCT)作为细菌感染的标志物在AECOPD使用抗生素时有指导作用，可以减少误用或滥用抗生素带来的沉重的医疗费用，减少细菌耐药概率，近年来逐渐受到重视。本研究观察134例AECOPD患者采取不同措施治疗的临床效果，探讨PCT在AECOPD指导使用抗生素的临床价值。

    1 资料和方法

    1.1一般资料 搜集2013年1月-2015年1月收住我院的AECOPD患者134例(按照COPD诊断治疗指南的临床诊断标准[2]确诊)。采用随机数字表法分为PCT组、指南组和经验组3组。PCT组为PCT≥0.25 μg/L时予抗感染治疗 ......