颜春菊，郑直(1.福建中医药大学 第一临床医学院，福建 福州 350108；2.福建中医药大学附属人民医院 心血管二科，福建 福州 350004)

    增强型体外反搏对冠心病血管内皮功能及动脉弹性影响的研究进展

    颜春菊，郑直

    (1.福建中医药大学 第一临床医学院，福建 福州 350108；2.福建中医药大学附属人民医院 心血管二科，福建 福州 350004)

    [摘 要]血管内皮功能异常是动脉粥样硬化(AS)的始发环节；而内皮功能障碍是引起动脉结构改变和功能下降的重要因素。现有研究表明冠状动脉疾病的发生、发展与血管内皮功能异常及动脉弹性受损密切相关。脉搏波传导速度(PWV)是一种可以早期检测动脉功能异常的无创检查方法，PWV增加是心血管事件的独立预测因子。增强型体外反搏(EECP)是一项非侵入的安全有效且价格低廉的体外循环装置，在冠心病治疗中发挥着重要的作用。近年研究表明，改善血管内皮功能是EECP治疗冠心病的重要机制之一。本文复习EECP治疗冠心病的潜在机制和相关证据，从血管内皮功能及动脉弹性功能角度对EECP进行综述。

    [关键词]增强型体外反搏；冠状动脉疾病；内皮，血管；动脉弹性；脉搏波传导速度；综述文献

    我国已进入老龄化社会，冠心病是老年人的常见病、多发病，近20年来其病死率呈持续上升趋势。研究发现，血管内皮功能异常是动脉粥样硬化(atherosclerosis，AS)进程的起始步骤，动脉弹性受损和血管僵硬度增高与冠心病的发生显著相关，故对血管内皮功能及动脉功能或结构的早期评估、干预是冠心病的一个重要的治疗靶点。增强型体外反搏(enhanced external counterpulsation，EECP)是目前冠心病综合治疗中一项安全、有效的治疗装置。EECP临床应用证据不断发表，但其治疗作用机制众说纷纭。其中，改善血管内皮功能被认为是EECP发挥其抗心绞痛和血管保护作用的重要机制之一。本文复习EECP治疗冠心病的潜在机制和相关证据，从血管内皮功能及动脉弹性功能角度对EECP进行综述。

    1 EECP作用机制及血流动力学特征

    EECP是一种安全、经济的治疗措施，在冠心病的非药物治疗领域的地位不断发生变化。在2007年中华医学会心血管病学分会公布的《慢性稳定性心绞痛诊断与治疗指南》[1]中可以看到EECP被纳入冠心病、心绞痛治疗指南，证据级别为IIb；2013年欧洲冠心病治疗指南[2]中指出：对于经过最佳药物及血管重建治疗后仍有心绞痛的患者可推荐EECP治疗，推荐等级为IIa ......