张玲，张李钱，高琳，曹学全，赵玲萍

    (台州市中心医院，浙江 台州 318000，1.妇产科；2.检验科；3.病理科)

    羊膜移植在宫腔镜下宫腔粘连分离术术后预防宫腔粘连的相关研究

    张玲1，张李钱1，高琳2，曹学全3，赵玲萍1

    (台州市中心医院，浙江台州318000，1.妇产科；2.检验科；3.病理科)

    目的：观察羊膜移植在宫腔镜下宫腔粘连分离术(TCRA)术后预防宫腔粘连(IUA)的疗效，以评价羊膜移植对IUA的价值。方法：选取2013年1月至2015年6月我院收治的中重度IUA患者90例，随机分为A、B、C 3组，每组30例。A组：TCRA术后放置宫腔型节育器；B组：TCRA术后放置14号Foley球囊；C组：TCRA术后放置14号Foley球囊，球囊外敷新鲜羊膜。术后1个月、2个月采用宫腔纤维软镜检查行AFS评分，术中取子宫内膜活检行HE染色检测内膜腺体数量，观察恢复情况，比较3组治疗方法的临床疗效。术后随访3组感染发生率。结果：C组术后2个月子宫形态、宫腔容积及月经恢复情况均优于A组和B组(P<0.05)；C组HE染色子宫内膜腺体数量明显高于A组和B组(P<0.01)；C组感染率明显低于A组和B组(P<0.05)。结论：羊膜移植对TCRA术后预防宫腔再次粘连的效果明显优于宫腔型节育器及Foley球囊，可为中重度IUA患者提供安全、有效的治疗方法。

    宫腔粘连；宫腔型节育器；Foley球囊；羊膜移植

    宫腔粘连(intrauterine adhesions，IUA)又称Asherman综合征[1]，是指由于各种因素(宫腔操作、感染、遗传倾向、子宫畸形、放射线等)所致宫腔或宫颈管基底层内膜损伤后，导致宫腔肌壁和/或宫颈管相互粘连。目前认为，大多数的IUA形成主要与宫腔操作损伤子宫内膜有关[2]。临床上表现为闭经或经量减少、周期性腹痛、不孕及妊娠后胎盘植入、胎儿生长受限、产后出血等[3]，随着宫腔镜应用，IUA已成为妇科常见和影响生育的疾病。宫腔镜是目前诊断和治疗IUA的金标准，宫腔镜下宫腔粘连分离术(transcervical resection of adhesions，TCRA)是IUA治疗的标准术式，且能周期给予相应治疗[4]。但TCRA术后再次发生粘连率为3.1%～23.5%，而重度IUA患者由于子宫内膜基底层受到严重破坏，几乎不再具有再生功能[5]，术后发生粘连概率为20%～62.5%[6]，这已成为妇科一大棘手问题。所以TCRA术后如何有效预防再粘连近年来成为妇科医师探讨的焦点 ......