陈敏，李昌崇，周海霞，李原，钱江潮，王菊香，黄珍，曾炜炜

    (温州医科大学附属第二医院育英儿童医院 儿童内科，浙江 温州 325027)

    伏立康唑在儿童急性白血病肺曲霉菌感染二级预防中的应用

    陈敏，李昌崇，周海霞，李原，钱江潮，王菊香，黄珍，曾炜炜

    (温州医科大学附属第二医院育英儿童医院儿童内科，浙江温州325027)

    目的：探讨伏立康唑在儿童急性白血病肺曲霉菌感染二级预防中的作用。方法：回顾性分析我院2009年2月-2012年7月住院的儿童急性白血病临床诊断侵袭性肺曲霉菌感染经伏立康唑治疗有效的患儿17例，在随后的化疗中应用伏立康唑片剂，每12 h口服1次，直至粒细胞恢复，共58例次(同一患儿在多次化疗骨髓抑制期使用)，观察真菌感染情况，综合评价该药物的疗效和安全性。结果：经过伏立康唑片剂二级预防，化疗后均无真菌感染发生，无明显不良反应。结论：应用伏立康唑二级预防对儿童急性白血病临床诊断侵袭性肺曲霉菌感染有效、安全。

    伏立康唑；儿童；急性白血病；肺曲霉病；二级预防

    侵袭性曲霉菌感染尤其是侵袭性肺曲霉菌病(invasive pulmonary aspergillosis，IPA)是儿童血液系统恶性肿瘤治疗过程中致死的重要原因[1-5]。由于早期诊断技术的进展，有效抗真菌药物的应用，使更多患者获得再次化疗的机会[6]。再次接受化疗的患者曲霉菌感染复发的危险性增加，且预后极差[7]。因此，采取措施预防真菌感染的再发，即真菌感染的二级预防成为必然要求。本研究采用伏立康唑片剂对儿童急性白血病合并IPA病例17例再次化疗时进行二级预防，共58例次，现报告如下。

    1 资料和方法

    1.1一般资料 收集2009年2月-2012年7月在我院住院治疗的患儿17例，其中男10例，女7例；年龄2～13岁，中位年龄6岁；急性淋巴细胞白血病6例，急性单核细胞白血病8例，急性粒-单核细胞白血病3例。所有病例均经GM试验及胸部CT临床诊断为肺曲霉菌感染[8]。所有白血病患儿都获得缓解，再次化疗后均出现骨髓抑制，外周血中性粒细胞均低于0.5×109/L，中性粒细胞低下持续时间10～28 d。

    1.2方法

    1.2.1化疗方案：急性淋巴细胞白血病治疗方案按儿童急性淋巴细胞白血病诊疗建议(第三次修订草案)[9]，急性髓细胞白血病治疗方案按儿童急性髓细胞白血病诊疗建议[10]。

    1.2.2二级预防方案：伏立康唑片剂，口服剂量[11]：体质量<40 kg，每次100 mg ......