王永业，李若福(苍南县人民医院 肾内科，浙江 温州 325800)

    尿毒症患者心率震荡的变化与甲状旁腺素关系的探讨

    王永业，李若福

    (苍南县人民医院肾内科，浙江温州325800)

    目的：探讨尿毒症患者心率震荡(HRT)的变化与甲状旁腺素(PTH)的关系。方法：选择尿毒症血液透析患者82例，检测血肌酐、血清全段PTH(iPTH)等指标，24 h动态心电图收集HRT数据，根据iPTH进行分组：A组(iPTH>300 ng/L)，B组(iPTH≤300 ng/L)；A组给予血液透析、降磷及骨化三醇治疗，治疗后复查上述指标，并进行对比分析；B组给予常规血液透析治疗。结果：与B组相比，A组患者震荡初始值(TO)明显升高，震荡斜率(TS)明显降低，差异有统计学意义(P<0.05)；A组治疗前后比较，TO明显升高，TS降低，差异有统计学意义(P<0.05)；血iPTH水平与TO呈正相关(r=0.435，P<0.05)，与TS呈负相关(r=-0.238，P<0.05)。结论：尿毒症血液透析患者HRT现象明显受损，继发性甲状旁腺功能亢进症(SHPT)与HRT关系密切，治疗SHPT有助于改善HRT。

    心率震荡；尿毒症；血液透析；甲状旁腺素

    1 资料和方法

    1.1一般资料 选择2012年1月至2014年12月在苍南县人民医院接受治疗的病情稳定(透析时间>3个月)、维持性血液透析(maintenace hemodialysis，MHD)患者82例。纳入标准：知情同意，年龄20～65岁、窦性心律；排除心律不齐(如频发早搏、房颤者)，排除严重心功能不全(NYHA I I I级以上)者。其中男48例，女34例，平均年龄(54.6± 8.5)岁，平均透析龄(22.8±3.5)月。原发病包括慢性肾炎36例、良性肾小动脉硬化症22例、糖尿病肾病14例、慢性间质性肾炎6例、多囊肾4例。根据血清全段PTH(iPTH)检测结果，患者分为：A组(iPTH>300 ng/L)，B组(iPTH≤300 ng/L)。2组患者一般临床资料，如性别、年龄、透析龄、血压、血脂、血糖及肾脏基础病类型等基线比较，差异无统计学意义(P>0.05)。本研究获得所有患者知情同意。

    1.2方法 所有患者均继续行其常规血液透析替代方案，血液透析每周2～3次，每次4 h，血流量250 mL/min，透析液流量500 mL/min。所有患者均行24 h动态心电图检查及血生化指标检测 ......