许嘉川，黎胜苗，於林军，吴湘杰，罗春芬

    (温州医科大学附属台州医院 小儿外科，浙江 台州 317000)

    经皮聚桂醇泡沫硬化剂注射治疗浅表动静脉畸形的近期疗效和安全性分析

    许嘉川，黎胜苗，於林军，吴湘杰，罗春芬

    (温州医科大学附属台州医院小儿外科，浙江台州317000)

    目的：探讨经皮聚桂醇泡沫硬化剂注射治疗浅表动静脉畸形(AVM)的可行性，并评价其近期疗效和安全性。方法：选取2015年3月至2015年11月于本院血管瘤与脉管畸形专科门诊确诊为外周浅表AVM的患者21例，其中男12例，女9例，年龄1周～56岁，平均37.1岁，7例处于静止期，14例处于扩张期。应用聚桂醇泡沫硬化剂注射治疗，分次进行。所有患者术前、术后均进行了相关辅助检查，分别依据患者临床症状的改善情况和影像学复查病灶的消退情况进行疗效评价。结果：21例患者经皮聚桂醇泡沫硬化剂注射治疗共71次，每例2～5次，平均3.4次。2例治愈，18例好转，1例无效，总有效率为95.2%。1例患者出现术后疼痛，1个月后自行缓解。21例患者注射治疗后均无严重并发症。结论：经皮聚桂醇泡沫硬化剂注射治疗早期浅表AVM有效、并发症少，可以控制病变进一步的发展，甚至可以治愈，有望成为早期浅表AVM的重要治疗方式之一。

    聚桂醇；泡沫硬化剂；浅表动静脉畸形；前瞻性研究

    动静脉畸形(arteriovenous malformations，AVM)旧称蔓状血管瘤，是一种脉管系统胚胎时期发育异常所致的高流量血管畸形，可发生于身体任何部位[1]，中枢神经系统是其好发部位，而头面部、四肢、躯干等外周部位亦可发生。其中，外周浅表部位AVM较为常见。早期处于静止期或者扩张期[2]的局部病灶可进一步充血、疼痛、出血、缺血、溃疡，少数甚至表现为高输出型心衰等失代偿期表现。如果肿物压迫周围重要器官可能引起各种不同的症状，如呼吸或进食困难、视野阻挡等。因此，早期干预疾病尽量避免其进一步发展是非常必要的。然而，治疗AVM是相当有挑战性的，以往主要采用介入栓塞与手术相结合进行治疗，但疗效欠佳。目前，对于AVM的最佳治疗方法以及治疗时机尚未达成一致，而经皮硬化栓塞治疗是当前最常用的方法，并且被认为是一线治疗方法[1]。无水乙醇是目前最为有效的硬化剂，但易出现相应的严重并发症，用于治疗浅表AVM时易发生皮肤坏死，导致瘢痕形成等。近年来，多项研究报道应用聚桂醇治疗脉管畸形分类里的低流量静脉畸形疗效肯定，并发症发生率低且无严重并发症出现[3-5]。Ergun等[6]经动脉聚桂醇注射治疗外周AVM获得良好效果 ......