李雪苹，陈朝红，陈小华，陈艳丽

    (温州医科大学附属第一医院 心胸外科，浙江 温州 325015)

    心脏术后重症患者应用体外膜肺氧合并发症的观察及护理

    李雪苹，陈朝红，陈小华，陈艳丽

    (温州医科大学附属第一医院 心胸外科，浙江 温州 325015)

    目的：通过对8例心脏术后重症患者应用体外膜肺氧合(ECMO)并发症的观察及护理，总结经验，提高手术成功率。方法：使用成人ECMO配套系统，经股动脉、静脉插管行心肺辅助。由经过专业培训学习的护士参与护理，除常规及专项护理外，加强对并发症的观察，制定相关预防措施。结果：成功脱机4例，均成活；死亡4例，其中死于原发疾病不能控制2例，死于并发症2例。结论：ECMO是心脏术后重症患者的有效辅助治疗手段，但治疗过程中并发症多，且对患者影响严重，医务人员可通过积极观察并采取有效预防措施提高患者术后成活率。

    心脏术后重症患者；体外膜肺氧合；并发症；护理

    体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation，ECMO)又称体外生命支持系统，是指将患者的静脉血引流至体外经人工肺(氧合器)氧合后再输回患者动脉或静脉的中短期心肺辅助治疗。这一治疗措施可使心肺得到充分休息，为心肺功能的恢复赢得时间[1]，但随之而来的并发症也给患者带来严重影响。我院于2009年1月至2014年12月对8例心脏术后重症患者行ECMO治疗，除常规基础护理和专业ECMO监护外，我们重视并发症的观察及护理，取得良好效果，现将护理体会报告如下。

    1 资料和方法

    1.1一般资料 本组共8例，其中男5例，女3例，年龄32～78岁，平均(57.36±17.45)岁。本组观察对象中5例患有高血压，其中4例同时患有糖尿病，规律服用降压降糖药，但血压血糖控制不理想；1例患者有7年吸毒史；原心脏术后2例，见表1。所有患者经充分术前准备后行择期手术，均行全身麻醉，全流量体外循环，阻断时间平均为(164.5± 73.63)min，总转流时间平均为(279.75±53.72)min。其中二尖瓣置换术5例(生物瓣膜2例，机械瓣膜3例)，同期行冠脉搭桥术2例(搭桥根数2～3根)，行三尖瓣成形术3例；二尖瓣成形+冠脉搭桥术1例；房缺修补+肺动脉瓣置换(生物瓣膜)+三尖瓣置换术1例；主动脉置换+主动脉瓣膜置换术(生物瓣膜)1例，见表2。 ......