陈艳梅，陈国荣，杨小敏，潘丹

    (1.温州医科大学 温州市第三临床学院 温州市人民医院 病理科，浙江 温州 325000；2.温州医科大学附属第一医院 病理科，浙江 温州 325015)

    ·临 床 经 验·

    子宫外子宫内膜间质肉瘤的临床病理特征分析

    陈艳梅1，陈国荣2，杨小敏1，潘丹1

    (1.温州医科大学 温州市第三临床学院 温州市人民医院病理科，浙江温州325000；2.温州医科大学附属第一医院病理科，浙江温州325015)

    目的：探讨子宫外子宫内膜间质肉瘤(ESS)的临床病理特点、免疫组织化学特征、生物学行为及诊治经验。方法：回顾性分析自1998年4月至2012年9月间温州市人民医院及温州医科大学附属第一医院收治的10例ESS患者的临床及病理资料，并进行免疫组织化学检测及预后随访。结果：9例病理诊断为低级别ESS，1例为子宫外未分化子宫内膜肉瘤(EUES)；6例发生于卵巢，其余4例分别累及双侧卵巢+子宫直肠窝、右卵巢+生殖静脉+下腔静脉、左卵巢+腹膜后、输卵管；临床表现以腹痛、腹部包块及痛经为主，其中5例伴有明确的子宫内膜异位症。免疫组织化学显示：CD10(8/10)、ER(5/10)、PR(9/10)、SMA(5/10)、Desmin(2/10)、Caldesmon(1/10)。所有患者均接受手术彻底切除，其中9例术后辅以放化疗或内分泌治疗；10例均获随访，随访时间为19～127个月，有5例出现复发，首次复发时间均在2年以内，复发的5例中有2例(包括1例EUES)为多次复发并最终死亡，其余患者在随访结束时均为存活状态。结论：ESS是非常少见的疾病，ESS以卵巢发生最为常见，大部分与子宫内膜异位症有关，治疗首选彻底手术切除，术后可辅以放化疗和内分泌治疗。低级别ESS容易短期内一次或多次复发，但复发后仍可较长时间存活；免疫组织化学标记CD10较为特异。

    子宫内膜间质肉瘤；子宫外；子宫内膜异位症；免疫组织化学；预后

    子宫内膜间质肉瘤(endometrial stromal sarcoma，ESS)是一种临床上少见的恶性间质性肿瘤，在子宫肿瘤中占比例为1%，在子宫间质肿瘤占比例低于10%[1]。原发于子宫外的ESS更为少见。目前国内外关于子宫外原发性ESS的报道甚少，且大多为个案报道。Chang等[2]在美国斯坦福肿瘤中心近28年的患者资料中仅搜集了20例；国内汪虹等[3]搜集了近10年仅有5例。子宫外原发性ESS罕见，病理医师对此病诊断经验有限，且其临床表现缺乏特异性，治疗方案尚未统一 ......