子宫外子宫内膜间质肉瘤的临床病理特征分析
组织化学,异位症,1对象和方法,2结果,3讨论
陈艳梅,陈国荣,杨小敏,潘丹(1.温州医科大学 温州市第三临床学院 温州市人民医院 病理科,浙江 温州 325000;2.温州医科大学附属第一医院 病理科,浙江 温州 325015)
·临 床 经 验·
子宫外子宫内膜间质肉瘤的临床病理特征分析
陈艳梅1,陈国荣2,杨小敏1,潘丹1
(1.温州医科大学 温州市第三临床学院 温州市人民医院病理科,浙江温州325000;2.温州医科大学附属第一医院病理科,浙江温州325015)
目的:探讨子宫外子宫内膜间质肉瘤(ESS)的临床病理特点、免疫组织化学特征、生物学行为及诊治经验。方法:回顾性分析自1998年4月至2012年9月间温州市人民医院及温州医科大学附属第一医院收治的10例ESS患者的临床及病理资料,并进行免疫组织化学检测及预后随访。结果:9例病理诊断为低级别ESS,1例为子宫外未分化子宫内膜肉瘤(EUES);6例发生于卵巢,其余4例分别累及双侧卵巢+子宫直肠窝、右卵巢+生殖静脉+下腔静脉、左卵巢+腹膜后、输卵管;临床表现以腹痛、腹部包块及痛经为主,其中5例伴有明确的子宫内膜异位症。免疫组织化学显示:CD10(8/10)、ER(5/10)、PR(9/10)、SMA(5/10)、Desmin(2/10)、Caldesmon(1/10)。所有患者均接受手术彻底切除,其中9例术后辅以放化疗或内分泌治疗;10例均获随访,随访时间为19~127个月,有5例出现复发,首次复发时间均在2年以内,复发的5例中有2例(包括1例EUES)为多次复发并最终死亡,其余患者在随访结束时均为存活状态。结论:ESS是非常少见的疾病,ESS以卵巢发生最为常见,大部分与子宫内膜异位症有关,治疗首选彻底手术切除,术后可辅以放化疗和内分泌治疗。低级别ESS容易短期内一次或多次复发,但复发后仍可较长时间存活;免疫组织化学标记CD10较为特异。
子宫内膜间质肉瘤;子宫外;子宫内膜异位症;免疫组织化学;预后
子宫内膜间质肉瘤(endometrial stromal sarcoma,ESS)是一种临床上少见的恶性间质性肿瘤,在子宫肿瘤中占比例为1%,在子宫间质肿瘤占比例低于10%[1]。原发于子宫外的ESS更为少见。目前国内外关于子宫外原发性ESS的报道甚少,且大多为个案报道。Chang等[2]在美国斯坦福肿瘤中心近28年的患者资料中仅搜集了20例;国内汪虹等[3]搜集了近10年仅有5例。子宫外原发性ESS罕见,病理医师对此病诊断经验有限,且其临床表现缺乏特异性,治疗方案尚未统一 ......
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