王珏，郑海燕，杨方涛

    (乐清市人民医院 麻醉科，浙江 温州 325600)

    托烷司琼对老年髋关节置换术患者术后谵妄的影响

    王珏，郑海燕，杨方涛

    (乐清市人民医院 麻醉科，浙江 温州 325600)

    目的：观察托烷司琼对老年髋关节置换术患者术后谵妄发生发展的影响。方法：择期行髋关节置换术老年患者(年龄≥60岁)212例，根据给药情况将患者随机分为托烷司琼组108例和对照组104例。2组均采用全身麻醉，托烷司琼组患者术后5 d内每天静脉注射1次托烷司琼5 mg，对照组为静脉注射0.9%氯化钠溶液。采用意识模糊评估法(CAM)评估2组患者谵妄发生率。谵妄发生后，则分别给予常规护理干预和药物治疗，3 d内观察其疗效。结果：托烷司琼组患者谵妄发生率为5.6%(6例)，明显低于对照组的14.4%(15例)，差异有统计学意义(P<0.05)。经常规护理干预和治疗后，托烷司琼组6名谵妄患者治愈5例(占83.3%)，而对照组15名谵妄患者治愈4例(占26.7%)，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：托烷司琼能明显降低老年髋关节置换术患者术后谵妄的发生率，并能提高术后谵妄常规治疗的效果。

    托烷司琼；术后谵妄；髋关节置换术

    随着中国社会老龄化速度的加快，接受髋关节置换术治疗的老年患者日益增多。国内有报道老年髋关节置换术后谵妄的发生率为23.33%[1]。老年患者术后谵妄常引起多种并发症，导致患者住院时间延长、医疗费用增加、术后功能恢复差且具有更高的术后死亡率，严重影响了患者晚年的生活质量，加重家庭及社会的经济负担。本研究探讨托烷司琼在老年髋关节置换术后谵妄的发生和发展中的影响，为临床上老年患者术后谵妄的预防和治疗提供理论和实践参考。

    1 资料和方法

    1.1 一般资料 本研究经本院医学伦理委员会批准，患者签署知情同意书。选取我院2014年2月至2015年4月期间初次需行髋关节置换术患者212例，美国麻醉医师学会(ASA)分级I～I I级，年龄≥60岁，按入院顺序，并根据给药情况将患者随机分为托烷司琼组108例和对照组104例。病例纳入标准：合并内科疾病者术前适当治疗，具备手术指征拟行初次髋关节置换手术的病例。病例排除标准：有神经精神疾病史者，如脑血管疾病、阿尔茨海默病、帕金森病、精神分裂症等；术前认知障碍者；严重听觉和视觉损坏者；目前使用镇定剂或抗抑郁药者；酒精或药物滥用史者；有托烷司琼禁忌证者；术中出现过心跳骤停和心肺复苏等严重不良反应者；严重多发伤者。

    1.2 髋关节置换术及麻醉方法 手术均由高年资经验丰富的医师主刀 ......