卢徐涟，郦秀芳，张海勇，吕艳婷，胡孟钧

    (诸暨市人民医院 病理科，浙江 绍兴 311800)

    肺腺癌新分类各亚型与EGFR突变的相关性

    卢徐涟，郦秀芳，张海勇，吕艳婷，胡孟钧

    (诸暨市人民医院 病理科，浙江 绍兴 311800)

    目的：探讨肺腺癌新分类[2011年国际肺癌研究会(IASLC)/美国胸科协会(ATS)/欧洲呼吸协会(ERS)肺癌多学科协作组更新的非小细胞肺腺癌的分型标准]各亚型与表皮生长因子受体(EGFR)突变之间的关系。方法：共纳入240例手术切除的非小细胞肺腺癌患者。采用ARMS法对所有手术标本行EGFR突变检测。卡方分析比较不同病理亚型与患者EGFR突变发生率的关系。结果：纳入EGFR突变检测的240例患者中，大部分属于腺泡状(占89%)和乳头状(占56%)肺腺癌类型。EGFR在腺泡状、贴壁状、乳头状以及微乳头为主腺癌亚型的发生率高于非该亚型的肺腺癌(P<0.05)；实性为主腺癌亚型EGFR突变发生率低于非实性为主腺癌亚型(P<0.05)。结论：不同的腺癌病理亚型EGFR突变发生率存在差异，其中腺泡状为主亚型、微乳头为主亚型、乳头状为主亚型和贴壁状为主亚型的突变发生率较高，实性为主腺癌亚型突变发生率较低。[关键词] 肺腺癌；癌，非小细胞肺；病理分型；表皮生长因子受体

    据统计，2013年，肺癌人数在男女患癌症人群中分别占28%和26%[1]。根据组织学特征和应对传 统治疗的方法的不同，可以把肺癌分为两大类：非小细胞肺癌(non-small-cell lung cancer，NSCLC)和小细胞肺癌。NSCLC分为3个主要的细胞类型：腺癌、鳞癌和大细胞癌，并进一步分为不同的亚型和变异[2]。在肺癌患者中，大部分是NSCLC(约占85%)，其中腺癌是主要的细胞类型。2011年由国际肺癌研究会(IASLC)/美国胸科协会(ATS)/欧洲呼吸协会(ERS)肺癌多学科协作组联合对非小细胞肺腺癌的病理类型进行了更新。该分类将腺癌分为原位腺癌(5年生存率为100%)、微浸润腺癌(5年生存率为100%)和浸润腺癌。浸润腺癌包括贴壁样、腺泡样、乳头样、微乳头样、实性为主型和黏液型、胚胎型、胶样和肠型变异。浸润性肺癌的发生是连续积累基因突变和表观遗传变异的结果，肿瘤的形态学也能反映这一改变[3]。

    肺癌目前被认为是一种具有自身特异性的疾病。研究发现肺腺癌中表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor，EGFR)突变，以及EGFR酪氨酸激酶抑制剂(tyrosine kinase inhibitors ......