兰莉，汤飞云，岳婷，郑华敏，郑磊，周梦林

    (温州医科大学附属第一医院 B超室，浙江 温州 325015)

    三维超声容积测量对剖宫产切口憩室与异常子宫出血的相关性评价

    兰莉，汤飞云，岳婷，郑华敏，郑磊，周梦林

    (温州医科大学附属第一医院 B超室，浙江 温州 325015)

    目的：探讨经阴道三维超声检查剖宫产切口憩室(PCSD)形态大小与子宫异常出血的关系。方法：分析72例PCSD患者超声图像的深度肌层比值、憩室容积、宽度、高度、长度，对比月经正常组与异常子宫出血组的PCSD参数特点。结果：本组患者均是剖宫产后经阴道三维超声检查发现PCSD，异常子宫出血组PCSD深度肌层比值、憩室容积、宽度、高度、长度均大于月经正常组(P<0.05)，通过多因素logistic回归分析，PCSD容积是剖宫产后异常子宫出血的危险因素(OR=2.211，P<0.01)。结论：经阴道三维超声能重建PCSD选定切面的容积，PCSD容积是子宫异常出血的危险因素。

    三维超声；剖宫产术；憩室；异常子宫出血

    近年来剖宫产率不断上升，多数报道为40%～60%[1-2]，剖宫产切口憩室(post-caesarean section scar defects，PCSD)的发生率也随之升高[1-3]。异常子宫出血是PCSD常见的临床表现，多项研究证实PCSD的大小与异常子宫出血的时间及出血量有密切的关系，较大的PCSD出血时间较长，出血量较多[4]。但以往PCSD的超声诊断，多依靠二维超声成像技术，只能显示某一切面，不能直接得出PCSD的容积大小。本研究采用经阴道三维超声检查，可直观、立体地再现PCSD，并在此基础上测量PCSD的各项形态学参数，可更好地为临床诊疗提供依据。

    1 资料和方法

    1.1一般资料 收集2014年12月至2015年12月因不同原因在温州医科大学附属第一医院妇科门诊就诊或随访、仅有1次剖宫产史的患者72例。排除标准：①合并甲状腺疾病及免疫系统性疾病者；②多囊卵巢综合征患者；③超声提示子宫肌瘤、内膜回声不均或异常、子宫腺肌症、附件疾病、宫颈癌；④妊娠者及先兆流产者；⑤剖宫产前月经紊乱者；⑥近半年有服用口服避孕药者；⑦宫内节育器避孕者 ......