李玉安，张敬东，易先宏，毛诚晃

    (温州医科大学附属第二医院骨科医院 小儿骨科，浙江 温州 325027)

    临 床 经 验?

    C型臂辅助下微创手术治疗儿童肱骨小头冠状面骨折

    李玉安，张敬东，易先宏，毛诚晃

    (温州医科大学附属第二医院骨科医院 小儿骨科，浙江 温州 325027)

    目的：探讨在C型臂辅助下对儿童肱骨小头冠状面骨折进行微创手术治疗的临床疗效。方法：2003年1月至2013年6月共收治28例有移位的肱骨小头冠状面骨折患儿，男15例，女13例，年龄8～14岁，平均10.3岁。所有患儿在C型臂X线机监控下使用经肘外侧入路小切口(<2 cm)骨折复位空心螺钉后前位内固定的微创手术方法进行治疗，术后采用Mayo肘关节评分标准对患者肘关节的疼痛、活动范围以及功能进行评估。结果：所有患儿术后随访7～36个月(平均24.2个月)。根据Mayo肘关节评分标准，最低分为80分，最高分为100分，平均得分92.5分，其中优20例，良8例，优良率100%。所有患儿均达到骨折临床愈合标准，未发现肱骨小头缺血性坏死及异位骨化等并发症。结论：C型臂X线机辅助下经肘外侧入路小切口(<2 cm)骨折复位空心螺钉后前位内固定的微创手术治疗儿童肱骨小头冠状面骨折具有手术创伤小，固定牢靠，操作简便及并发症少的特点，是一种治疗儿童肱骨小头冠状面骨折的理想方法。

    儿童；肱骨小头；冠状面骨折；骨折内固定

    儿童肱骨小头冠状面骨折即IV型肱骨小头骨折[1-2]，是包括肱骨小头和大部分滑车的肱骨远端前侧面的剪切骨折，骨折累及的关节面较大，影响肘关节的稳定性，需尽量解剖复位[3-4]，因此迫切需要尽早的外科手术治疗。然而儿童骨折的手术治疗过程中，除了注重骨折的解剖复位及牢靠固定外，我们还需要注意避免损伤或避免加重损伤到生长板，以免造成严重的肘内外翻或肢体不等长畸形，另外还需要考虑到手术时选择的内固定材料是否便于取出，避免取内固定时二次进入关节腔对肘关节功能的影响。为此，我科从2003年1月-2013年6月收治了28例年龄为8～14岁的Bryan-morrey分型第IV型肱骨小头骨折患者，采用C型臂辅助下小切口后向前松质骨空心螺钉固定骨折块的方法进行手术治疗，取得了满意的临床疗效，现报告如下。

    1 资料和方法

    1.1 一般资料 本组患者共28例，男18例，女10例；年龄8～14岁，平均年龄10.3岁；左侧12例，右侧16例；27例为跌倒，1例为车祸。均为Bryanmorrey分型IV型骨折 ......