余剑琴，胡燕，周强勇，徐云升

    (温州医科大学附属第一医院，浙江温州 325015，1.妇科；2.皮肤科)

    ·论 著·

    咪喹莫特对伴有高危型HPV感染的宫颈尖锐湿疣疗效及HPV DNA含量的影响

    余剑琴1，胡燕1，周强勇1，徐云升2

    (温州医科大学附属第一医院，浙江温州 325015，1.妇科；2.皮肤科)

    目的：探讨咪喹莫特对伴有高危型HPV感染的宫颈尖锐湿疣(CA)的临床治疗效果及对HPV DNA的影响。方法：选取本院女性宫颈CA伴高危型HPV感染的患者120例，按患者意愿分为治疗组和对照组，每组60例，分别给予5%咪喹莫特局部治疗、高频电刀电灼。比较2组患者疣体脱落、创面愈合情况、痊愈后复发及不良反应情况。同时进行HPV基因测序，并比较治疗前后2组宫颈HPV-DNA病毒载量的差异。结果：治疗后的第4、第8、第12周，治疗组疣体清除率分别为25.0%(13/52)、65.4%(34/52)、84.6%(44/52)，对照组疣体清除率分别为30.9%(17/55)、70.9%(39/55)、74.5%(41/55)，2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组痊愈者复发率为10.2%(5/52)，对照组复发率为25.5%(14/52)，2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。HPV基因测序显示我院妇科门诊宫颈CA合并HPV 16型感染最常见，其次为52型、58型。随访第3、第6个月，治疗组HPV病毒转阴率分别为28.2%(15/52)、59.6%(31/52)，相比对照组12.7%(7/55)、27.3%(15/ 55)均显著升高，而治疗组HPV-DNA病毒载量较对照组显著降低，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：5%咪喹莫特乳膏在清除宫颈CA瘤体的同时，能够有效地预防复发并清除高危型HPV病毒的感染，提示5%咪喹莫特具有治疗及防止宫颈CA复发的作用。

    咪喹莫特；宫颈尖锐湿疣；人乳头瘤病毒

    人乳头状瘤病毒(humanpapillomavirus，HPV)引起的生殖道感染发病率逐年上升，该病毒的持续性感染与宫颈上皮内瘤样病变及宫颈癌的发生密切相关。尖锐湿疣(condlomaacuminaum，CA)是HPV引起的皮肤黏膜增生疾病，近年来CA发病率迅速上升，现已位居我国性传播疾病的第二位[1]。以外阴CA为首诊的病例中，往往存在同时感染HPV高危亚型以及子宫颈病变的情况。目前对CA治疗以局部理化及药物治疗为主。临床常用的物理治疗包括激光、冷冻等可以达到临床治愈，但不能解决HPV亚临床感染和潜伏感染病灶的存在 ......