周娅梅，刘乐，陈丽梅，徐旭仲

    (1.温州医科大学附属第五医院丽水市中心医院麻醉科，浙江丽水 323000；2.温州医科大学附属第一医院麻醉科，浙江温州 325015)

    ·论 著·

    高频-常频程序喷射通气时喷射导管前端位置对血二氧化碳清除效果的影响

    周娅梅1，刘乐2，陈丽梅2，徐旭仲2

    (1.温州医科大学附属第五医院丽水市中心医院麻醉科，浙江丽水 323000；2.温州医科大学附属第一医院麻醉科，浙江温州 325015)

    目的：比较气道内不同位置施行高频-常频程序喷射通气清除血CO2的效果。方法：择期非气腹、非胸科手术患者20例，全麻后术中行高频-常频程序喷射通气，将实验对象随机分为A、B组，A组先将喷射导管前端置于隆突上3 cm施行高频-常频程序喷射通气40 min；再将喷射导管前端置于声门水平行高频-常频程序喷射通气，施行喷射通气40 min后改为间歇正压通气至术毕；B组除喷射导管前端放置顺序与A组相反，其他均同A组。记录喷射通气前(T0)、喷射通气20 min(T1)、喷射通气40 min(T2)3个时间点的呼气末CO2分压(PETCO2)、吸气峰压(PIP)、平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉搏氧饱和度(SpO2)和血气分析指标。结果：隆突上喷射通气时，PETCO2在T1、T2时均显著高于T0时，T2时显著高于T1时，差异均有统计学意义(P<0.05)；声门喷射通气时，PETCO2在T1、T2时均显著低于T0时，差异有统计学意义(P<0.05)；2组喷射通气位置先后顺序比较的血气指标差值d-PaCO2、d-PaO2、d-pH、d-HCO3-差异均无统计学意义(均P>0.05)；2组喷射通气部位比较的d-PaCO2、d-pH、d-HCO3-差异均有统计学意义(均P<0.01)。结论：高频-常频程序喷射通气时，声门水平喷射通气清除血CO2效果更好，而喷射导管头端置于隆突上3 cm处则有血CO2升高。

    喷射通气；喷射通气位置；二氧化碳

    高频通气应用于临床已有近60年的历史，随着高频呼吸机技术的革新和临床研究的深入，高频通气技术现已广泛应用于临床麻醉、复苏、危重症、呼吸治疗等各大学科[1-3]，在临床麻醉中以高频喷射通气应用最为普遍[4]。林春水等[5]研究认为喷嘴置于气管导管远端时的动脉血CO2分压(PaCO2)低于置于近侧端时，而SPACKMAN等[6]研究则发现近端喷射通气比远端喷射通气效果好。这可能是由于使用的喷射呼吸机、实验方法和呼吸参数设定不同，故结论难以统一 ......