张亚丽，蓝菊红，吕卓超，肖丽华

    (1.丽水市中心医院新生儿科，浙江丽水 323000；2.丽水市妇幼保健院保健部，浙江丽水 323000)

    ·临 床 经 验·

    丽水市出生缺陷影响因素的病例对照研究

    张亚丽1，蓝菊红1，吕卓超1，肖丽华2

    (1.丽水市中心医院新生儿科，浙江丽水 323000；2.丽水市妇幼保健院保健部，浙江丽水 323000)

    目的：探讨丽水市出生缺陷(BD)的影响因素，为BD干预提供科学依据。方法：采用1:3配对病例对照研究，对2013年10月1日-2015年9月30日丽水市8家BD监测医院出生的妊娠满28周至出生后7 d诊断的601例BD患儿的产妇、1 803例正常新生儿的产妇进行回顾性调查，采用多因素logistic回归分析筛选BD的危险因素。结果：丽水市2年来平均BD发生率为2.979%，前5位BD依次为先天性心脏病、多指/趾、总唇裂(包括唇裂、腭裂及唇裂并腭裂)、并指/趾、小/无耳。对单因素logistic回归分析可能引起BD有统计学意义的因素再进行多因素logistic回归分析显示，母亲年龄(OR=3.752，95%CI：1.247-11.293，P=0.019)、孕早期健康情况(OR=2.997，95%CI：1.084-8.287，P=0.034)、孕期吸烟或被动吸烟(OR=2.205，95%CI：1.088～4.470，P=0.028)、孕期接触有害物质(OR=3.582，95%CI：2.071-4.983，P=0.047)及孕期化妆、染指甲、染发(OR=3.659，95%CI：2.064-6.488，P<0.001)是BD的危险因素。结论：母亲年龄、孕早期健康情况、孕期吸烟或被动吸烟、孕期接触有害物质及孕期化妆、染指甲、染发是丽水市BD的危险因素。

    先天畸形；围产期；病例对照研究；危险因素

    出生缺陷(birthdefects，BD)是指婴儿出生之前，在母体子宫内就发生的发育异常以及存在于身体某些部位的畸形，包括形态异常、功能异常、先天智力低下、代谢方面的异常。BD是围产儿死亡的主要原因之一，也是造成儿童残疾的重要原因，对个人、家庭和社会产生严重的影响。全世界每年有790万BD患儿，约占出生人口的6.0%[1]。我国的BD发生率为5.6%，每年新增BD约90万例，其中出生时临床明显可见的BD约25万例[2]。随着社会发展，影响BD的环境和社会因素增多，育龄妇女有害物质暴露增加，BD发生率呈逐年上升趋势，BD影响因素研究受到广泛关注。本研究选取丽水市BD患儿及其母亲和健康新生儿及其母亲进行病例对照分析 ......