王春国，张健，金将，叶敏华，马德华，陈保富

    (台州医院心胸外科，浙江台州 317000)

    ·临 床 经 验·

    胸腔镜辅助下心脏微创手术28例分析

    王春国，张健，金将，叶敏华，马德华，陈保富

    (台州医院心胸外科，浙江台州 317000)

    目的：分析28例胸腔镜辅助下心脏微创手术的经验，探讨经胸腔镜体外循环心脏手术的疗效与安全性。方法：收集2011年11月至2015年6月于我院行经胸腔镜体外循环心脏手术患者28例，包括二尖瓣置换术22例，二尖瓣成形术2例，房间隔缺损2例，左房黏液瘤取出术1例及三尖瓣成形术1例；使用30°胸腔镜及配套手术器械，股动脉插供血管，股静脉插引流管行体外循环，于胸腔镜辅助下行心脏手术。结果：手术全部成功，术中无转开胸；其中体外循环时间68～120 min，平均(94.6±20.58)min；升主动脉阻断时间40～87 min，平均(63.8±15)min；出血量200～500 mL，平均(350±119.52) mL；术后24 h引流量20～350 mL，术后住院时间7～29 d，平均(13.1±7.45)d。术后出现并发症3例，包括术后左室流出道梗阻(SAM现象)1例，肺部感染1例，窦性心动过缓1例。结论：胸腔镜辅助下心脏微创手术是安全可行的，而且在二次心脏手术方面，可以避免再次开胸及粘连情况。

    胸腔镜；心脏外科手术；心肺转流术

    自1997年CHITWOOD等[1]首次成功完成胸腔镜辅助下二尖瓣手术以来，由于胸腔镜所能提供的微创切口、清晰视野等优势，使得这项技术逐步被同行们所认可和推广。收集自2011年11月至2015年6月台州医院完成胸腔镜辅助下心脏手术28例，现总结如下。

    1 资料和方法

    1.1 一般资料收集自2011年11月至2015年6月台州医院完成胸腔镜辅助下心脏手术28例，男12例，女16例；左房黏液瘤取出术1例，三尖瓣成形术1例，房间隔缺损2例，二尖瓣成形术2例，二尖瓣置换术22例；年龄41～63岁，平均(51±7)岁；病程7d～10余年；术前心功能(NYHA)I I级18例，I I I级10例；风湿性心脏病20例，瓣膜脱垂及断裂4例，双瓣置换术后三尖瓣重度返流1例，感染性心内膜炎2例，左房黏液瘤1例，合并心房颤动7例。超声心动图检查见左心房内径30～72mm ......