袁俊波，谢康杰，方军

    (浙江省肿瘤医院麻醉科，浙江杭州 310022)

    ·综 述·

    脑氧饱和度监测与胸科术后认知功能障碍相关性研究进展

    袁俊波，谢康杰，方军

    (浙江省肿瘤医院麻醉科，浙江杭州 310022)

    术后认知功能障碍(POCD)一直以来是研究的热点，而脑氧饱和度(rScO2)监测作为一种无创监测脑氧供需平衡的方法正在临床中广泛应用。笔者拟对rScO2监测预测胸科POCD的研究作一综述。

    脑氧饱和度；术后认知功能障碍；胸科手术；综述文献

    脑组织氧饱和度(cerebraloxygensaturation，rScO2)监测是一种能够连续无创地反映脑组织缺血缺氧状态的方法，近年来广泛应用于心脏外科、神经外科、胸外科等大型手术的术中监测。目前有研究认为术中rScO2检测与老年人术后认知功能障碍(postoperativecognitivedysfunction，POCD)相关，本文拟对术中rScO2监测与胸科POCD相关性研究做一综述。

    1 胸科手术与rScO2监测

    rScO2是脑组织氧含量的直接测量值。它根据双探测器本体感受器的工作原理，通过监测头颅闭合状态下的氧合血红蛋白与还原血红蛋白的混合透射强度，得出局部血红蛋白的氧饱和度，从而反映脑组织氧的供需平衡[1]。术中对rScO2进行实时监测，有利于及时发现脑部缺氧缺血，进而通过调整麻醉用药来减少术后并发症的发生。胸科手术通常需要单肺通气，而单肺通气时通气血流比例失调，肺内分流增加，使动脉氧分压下降进而造成机体缺氧。而麻醉期间又抑制了保护性的缺氧性肺血管收缩机制，进一步加重缺氧，甚至造成低氧血症[2]。SUEHIRO等[3]对40例行单肺通气患者的研究发现，其中28名(占70%)患者在单肺通气期间的rScO2值较术前基线值降低。BRINKMAN等[4]的一项单盲观察性研究纳入了23名行胸科手术的患者，与双肺通气时相比较，完成研究的19名患者在术中单肺通气期间均出现了rScO2值降低。国内学者王敏欢等[5]也报道，单肺通气不同时间点的rScO2值均明显小于双肺通气时的rScO2值(P<0.05)。不同的麻醉药物对单肺通气时机体的影响不同，对rScO2的影响也不同。倪剑武等[6]研究了七氟烷和异丙酚对单肺通气肺内分流和氧合的影响，证实较低浓度七氟烷和异丙酚在单肺通气期间均使肺内分流增加，但七氟烷增加肺内分流更明显。王敏欢等[5]在研究七氟醚和异丙酚对老年患者单肺通气期间脑氧饱和度的影响中发现，七氟醚组各时间点的rScO2值均比异丙酚组高 ......