陈龙，林雷，周黎瑾，毛定飚，许凌

    (复旦大学附属华东医院 心脏外科，上海 200040)

    个 案 报 告?

    双冠状动脉瘘共同开口于肺动脉伴动脉导管未闭1例

    陈龙，林雷，周黎瑾，毛定飚，许凌

    (复旦大学附属华东医院 心脏外科，上海 200040)

    冠状动脉瘘；肺动脉；动脉导管未闭；病例报告

    1 临床资料

    患者，男性，56岁，因“胸闷、胸痛3年，加重1周”于2015年11月4日入院。2012年起患者无明显诱因出现胸闷、胸痛，伴有心前区压迫感，与活动无关，不伴有明显眩晕、黑朦，休息或服用保心丸后症状略有好转。入院前1周患者类似症状再次发作，且较前加重，遂于外院就诊，行冠状动脉造影检查提示:双冠状动脉肺动脉瘘，心肌桥，冠状动脉斑块形成。患者为求冠状动脉瘘封堵术治疗至我院。入院后查体:体温37 ℃，脉搏80次/min，呼吸18次/min，血压128/68 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。意识清楚，双侧颈静脉无怒张，颈动脉无异常搏动，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心率80次/min，律齐，心脏各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。心电图未见异常。X线胸片检查未见异常。行冠状动脉CT血管造影(CT angiography，CTA)检查，提示:左优势型冠状动脉。左前降支近段见钙化灶及软斑块，管腔轻度狭窄，中段为浅层肌包绕；左动脉圆锥支增粗、扭曲 ......