骆洁丽，陈建设，孙杨，黄品同

    (浙江大学医学院附属第二医院 超声科，浙江 杭州 310009)

    临 床 经 验?

    术中冰冻切片在诊断甲状腺结节不同细胞学类别中的价值

    骆洁丽，陈建设，孙杨，黄品同

    (浙江大学医学院附属第二医院 超声科，浙江 杭州 310009)

    目的:探讨术中冰冻切片(FS)对术前超声引导下细针穿刺(FNA)细胞学检查Bethesda不同类别甲状腺结节的诊断价值。方法:回顾性分析从2011年1月至2013年2月间在浙江大学医学院附属第二医院行甲状腺外科手术治疗并经常规病理证实的881个甲状腺结节的资料，所有结节术前行超声引导下FNA检查，术中行甲状腺结节FS检查。FNA的结果参照甲状腺细胞病理学Bethesda分类法，分为6类，分别分析术中FS在细胞学不同类别中的诊断准确性。结果:881个结节中，Bethesda I类57个(占6.47%)，其中恶性32个，占56.14%(32/57)，FS诊断准确率为91.23%(52/57)；Bethesda I I类95个(占10.78%)，其中恶性36个，占37.89%(36/95)，FNA诊断准确率为62.11%(59/95)，FS切片诊断准确率为90.53%(86/95)；Bethesda I I I、IV类共65个(占7.38%)，其中恶性32个，占49.23%(32/65)，FNA诊断准确率50.77%(33/65)，FS诊断准确率为87.69%(57/65)；Bethesda V、VI类共664个(75.37%)，其中恶性646个，FNA诊断准确率97.29%(646/664)，FS诊断准确率为91.42%(607/664)。FS在甲状腺细胞学Bethesda I I I、IV类的准确率相对较低，在Bethesda I I类准确率明显高于FNA的诊断准确率(P<0.05)，虽然在Bethesda V、VI类的准确率最高，但仍然低于FNA细胞学的诊断准确率(P<0.05)。结论:超声引导下FNA检查对于细胞学Bethesda V、VI类的结节具有较高的诊断准确率，术中可不必行FS检查。而对于Bethesda I、I I、I I I、IV类的结节，仍需结合FS指导临床治疗。

    超声检查；细针穿刺；冰冻超薄切片术；甲状腺结节

    近年来，甲状腺癌发病率显著增长[1]，其确切原因目前并不清楚[2]。超声引导下细针穿刺(fine needle aspiration，FNA)细胞学检查具有微创、经济、安全等优点，已经成为评估甲状腺结节良恶性的首选检查方法[3-4] ......