许世豪，林舒婷，应莉，李佳，胡元平

    (温州医科大学附属第一医院 超声影像科，浙江 温州 325015)

    实时组织弹性成像技术诊断肝纤维化的影响因素

    许世豪，林舒婷，应莉，李佳，胡元平

    (温州医科大学附属第一医院 超声影像科，浙江 温州 325015)

    目的：探讨实时组织弹性成像技术肝纤维化指数(LFI)诊断肝纤维化程度的影响因素。方法：选取温州医科大学附属第一医院2015年1月至2016年12月诊断为慢性乙型肝炎的患者262例，各研究对象均行实时组织弹性成像技术检测并计算LFI。采用Pearson相关分析研究LFI与各变量之间的关系，将筛选出的变量纳入逐步多元线性回归分析，最终筛选出影响LFI的独立影响因子。结果：Pearson相关分析结果显示体质量指数(BMI)、血小板计数、门静脉内径、肝动脉内径、肝动脉最大流速、脾脏厚度、脾脏长径、脾脏指数、脾门指数、脾动脉内径、脾静脉内径及脾静脉平均流速与LFI显著相关(P<0.05)。逐步多元线性回归分析结果显示BMI、血小板计数、脾静脉内径及脾静脉平均流速是LFI诊断肝纤维化的独立影响因子(P<0.01)。结论：BMI、血小板计数、脾静脉内径及脾静脉平均流速可能会对LFI判断肝纤维化产生影响，应参考临床资料及实验室数据，尤其是超声参数综合考虑，不能单纯根据LFI判断肝脏纤维化的程度。

    肝炎，乙型，慢性；肝硬化；弹性成像技术；肝纤维化指数

    肝纤维化与肝硬化是各种慢性肝脏疾病(包括慢性乙型肝炎)发展的最终共同途径[1]。有研究表明抗病毒治疗能够逆转早期肝纤维化[2]，对早期肝硬化进行二级预防能够减少各种并发症甚至肝癌的发生[3]。因此，尽早判断慢性乙型肝炎肝纤维化程度、诊断早期肝硬化有着至关重要的作用[4]。近些年来，临床上已广泛应用无创性瞬时弹性成像技术测量肝组织硬度来评估肝纤维化的程度或诊断肝硬化[5-8]。除应用较广的法国Echosens公司研制的瞬时弹性成像系统FibroScan外[9-10]，作为一种定量测量肝脏硬度的新方法，实时组织弹性成像(real-time tissue elastography，RTE)技术肝纤维化指数(liver fibrosis index，LFI)也已应用于判断慢性乙型肝炎肝纤维化程度及肝硬化[11-12]。应用LFI检测肝纤维化准确度可高达86.2%[11]。然而，在RTE临床的应用和研究中发现了一些影响其准确性甚至导致失败和出现不可靠值的一些因素[13-15]，比如肥胖。本研究采用逐步多元线性回归分析寻找影响LFI的独立影响因子 ......