陈雅，黄学锋，杨海燕，王佩玉

    (温州医科大学附属第一医院 生殖医学中心，浙江 温州 325015)

    临 床 经 验?

    血清维生素D与体外受精-胚胎移植治疗结局的相关性

    陈雅，黄学锋，杨海燕，王佩玉

    (温州医科大学附属第一医院 生殖医学中心，浙江 温州 325015)

    目的：探讨维生素D缺乏是否影响体外受精-胚胎移植(IVF)的治疗结果及血清维生素D水平是否能有效预测IVF妊娠结局。方法：选取2016年2月至6月在温州医科大学附属第一医院生殖中心行IVF/单精子卵胞浆内注射长方案治疗的不孕患者，共321例，其中307例患者完成IVF治疗。根据IVF治疗前一月经周期第2～第5天血清总25(OH)D水平(基础VD)分：<50 nmol/L，即维生素D缺乏组(173例)；≥50 nmol/L，即对照组(134例)；将有新鲜胚胎移植的196例(维生素缺乏组107例和对照组89例)分妊娠组(107例)和未妊娠组(89例)。比较各组的基础VD水平、促排卵及妊娠结果。结果：维生素D缺乏组基础VD水平显著低于对照组，分别为(38.2±7.8)nmol/L和(63.8±11.1)nmol/L(P<0.01)。维生素D缺乏组年龄显著低于对照组(P<0.01)。2组体质量指数、基础卵泡刺激素值、雌二醇峰值、获卵数、受精率、优质胚胎率、种植率及临床妊娠率等差异均无统计学意义(P>0.05)。妊娠组和未妊娠组的基础VD水平差异均无统计学意义(P>0.05)。妊娠组的卵子成熟率、受精率及优质胚胎率均显著高于未妊娠组(P<0.01)。结论：血清基础VD水平和不孕妇女的IVF治疗结局没有相关性，不能作为预测IVF成功率的良好指标。

    维生素D；胚胎移植；妊娠；长方案

    维生素D是维持体内钙、磷平衡的重要物质。对维生素D的深入研究发现，维生素D不仅和心血管疾病、自身免疫性疾病、糖尿病等代谢性疾病有关，而且可能参与调节生殖系统功能。动物实验证实维生素D和生殖系统之间有密切的关系。研究[1-2]发现喂养缺乏维生素D的食物的大鼠生育能力下降，出生的幼崽个头也更小。敲除维生素D受体的小鼠表现为子宫发育不全、腺体功能不足、芳香化酶基因表达下降、卵泡生成受损及不孕[3-4]。但维生素D缺乏是否对人类生殖能力有同样的影响，目前的研究结果并不一致[5-9]。从皮肤或食物来的维生素D在人体中可代谢产生各种衍生物，由25羟化酶在肝脏代谢为25羟维生素D[25(OH)D]是血液循环中浓度最高的维生素D衍生物，包括25(OH)D2和25(OH)D3 ......