董殿超，周璇，周岩岩，刘长宝，郑晨果，卢敏

    (温州医科大学附属第二医院 肛肠外科，浙江 温州 325027)

    快速康复联合腹腔镜手术在结直肠癌治疗中的应用

    董殿超，周璇，周岩岩，刘长宝，郑晨果，卢敏

    (温州医科大学附属第二医院 肛肠外科，浙江 温州 325027)

    目的：探讨快速康复联合腹腔镜手术在结直肠癌治疗中应用的可行性和优势。方法：选取温州医科大学附属第二医院肛肠外科2013年至2015年收住的69例结直肠癌患者作为观察对象，分成4组，分别是A(腹腔镜联合快速康复)组、B(开腹联合快速康复)组、C(腹腔镜联合传统康复)组、D(开腹联合传统康复)组，比较4组患者术后肠蠕动恢复时间、术后首次排气时间、术后疼痛评分、术后开始活动时间、总住院时间及围手术期血CRP浓度。结果：A组患者术后肠蠕动恢复时间、术后开始活动时间及住院总天数均明显短于其他3组，差异均有统计学意义(P<0.05)；A组术后疼痛评分小于其他3组，差异均有统计学意义(P<0.05)；4组患者CRP在5 d内均有不同程度回落，其中A组血CRP浓度回落幅度明显大于其他3组，差异均有统计学意义(P<0.05)；4组患者术后肛门开始排气时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论：腹腔镜联合快速康复可以明显缩短结直肠癌患者术后肠蠕动恢复时间，减少患者住院总天数，减轻术后疼痛，能更早进行术后活动，降低手术创伤带给患者的应激反应等，在患者术后机体恢复方面有一定的优越性。[关键词] 快速康复；腹腔镜检查；结直肠肿瘤；临床应用

    结直肠癌是常见的恶性肿瘤，目前我国35岁以上的人群中，结直肠癌的发病率为24/10万～32/10万，在我国恶性肿瘤发病率中位居第4位[1]。约90%的结直肠癌患者需要接受手术治疗，住院时间长，医疗资源消耗大和治疗存在随意性是目前结直肠癌治疗中存在的突出问题。腹腔镜手术和快速康复外科(fast track surgery，FTS)是近年来结直肠癌手术治疗领域的重要进展。腹腔镜辅助结直肠癌手术具有出血少，疼痛轻，恢复快等优点，正在越来越多地被人们所接受。而FTS通过多学科协作，采用有循证医学证据的一系列围术期处理措施，减少患者的生理、心理的创伤应激，加速患者康复，具有减少并发症，缩短住院时间，减少治疗费用的优点[2-4]。因此，本研究通过快速康复模式联合腹腔镜手术在结直肠癌患者中的应用，了解两者结合所能达到的最大协同效果。

    1 资料和方法

    1.1 一般资料

    1.1.1 病例选择：选取温州医科大学附属第二医院肛肠外科2013年至2015年收住且符合纳入标准的结直肠癌患者69例 ......