刘慧，唐小万，陈莉莉

    (台州市第一人民医院 血液肿瘤内科，浙江 台州 318020)

    滑膜肉瘤是一种较为少见的软组织恶性肿瘤，好发于青少年，大多发生在四肢关节周围软组织。虽被命名为滑膜肉瘤，但肿瘤细胞并非起源于滑膜，而是起源于间叶组织，故也可发生在无滑膜组织的部位，如肝、肾、肺等。肺原发性滑膜肉瘤非常罕见，本院收治1例肺原发性单相纤维型滑膜肉瘤，现对其诊治经过及临床特点进行总结，报告如下。

    1 临床资料

    患者，男，71岁，因“右侧胸痛伴咯血3个月，咳嗽、咳痰1周”于2017年1月11日入住我科。患者3个月前出现右侧胸痛，伴咯血，体质量明显下降，至本市某医院就诊，查胸部CT示：右上肺团块，周围型肺癌首先考虑；PET/CT示：右肺上叶见一团块状密度增高影，呈分叶状，大小4.0 cm×4.5 cm，CT值约19 Hu，18F-FDG摄取明显增高，最大SUV约14.3，考虑周围型肺癌或转移瘤；两肺内见多发斑片、条索状密度增高影，18F-FDG摄取增高，最大SUV约8.9；右侧肺门、纵隔4区多发淋巴结，糖代谢增高，考虑转移(见图1)；其他部位未见明显18F-FDG摄取增高。诊断：周围型肺癌。后患者至上海某医院就诊，诊断“周围型肺癌”，评估无手术指征。近1周因反复咳嗽、咳痰，来我院就诊。既往史：5年前因“结肠癌”行手术治疗，术后未放化疗。个人史：有长期吸烟史。家族史无殊。查体：生命体征平稳，神清，精神软，消瘦貌，左肺呼吸音粗，右上肺呼吸音低。入院后查血沉105 mm/h，明显升高；肿瘤标志物：CEA 6.86 ng/mL，CYFRA21-1 3.69 ng/mL，稍增高。CT平扫：头颅未见明显异常；右肺上叶巨大占位，右肺占位较之前明显增大。为明确占位性质，建议患者行穿刺活检，患者拒绝。

    图1 PET/CT提示右肺上叶占位，18F-FDG摄取明显增高 ......