冯靓，王贞，张征，叶祖森，牛晓婷，韩钊

    (温州医科大学附属第一医院 神经内一科，浙江 温州 325015；2.温州医科大学附属第二医院 神经内科，浙江 温州 325027)

    不同血压参数对高血压脑出血患者急性期预后的影响

    冯靓1，王贞1，张征1，叶祖森1，牛晓婷1，韩钊2

    (温州医科大学附属第一医院 神经内一科，浙江 温州 325015；2.温州医科大学附属第二医院 神经内科，浙江 温州 325027)

    目的：评估不同血压参数对高血压性脑出血患者急性期临床转归的影响。方法：连续收集2010年12月-2013年1月在温州医科大学附属第一医院神经内科急诊就诊的发病6 h内的脑出血患者，按要求完成血压监护，完成相关资料收集，随访至发病后3个月。采用非条件logistic回归分析影响发病后7 d及发病后3个月临床转归的因素。结果：入选患者66例。多因素分析提示，患者的年龄(P=0.01，OR=1.19，95%CI=1.04～1.36)、血肿体积(P<0.001，OR=1.34，95%CI=1.12～1.59)、24 h内最高收缩压(P=0.02，OR=1.10，95%CI=1.02～1.20)及发病前7 d平均收缩压(P=0.01，OR=0.79，95%CI=0.66～0.94)与患者发病7 d转归独立相关；利用ROC曲线筛选界值，结果显示收缩压控制在151.5～178.5 mmHg利于患者急性期转归；患者年龄(P=0.03，OR=1.09，95%CI=1.01～1.17)及基线NIHSS评分(P=0.01，OR=1.27，95%CI=1.07～1.50)与患者3个月临床转归独立相关。结论：脑出血患者发病后24 h内最高收缩压、发病前7 d平均收缩压可以作为患者早期转归的独立预测因素，收缩压控制在151.5～178.5 mmHg有利于患者早期临床转归。脑出血患者急性期血压参数尚无法预测患者3个月临床转归。

    脑出血；高血压；收缩压；多因素分析

    2.2.3 影响超早期脑出血患者发病3个月临床转归的因素：以发病3个月的mRS评分为应变量(转归良好记为0，转归不良记为1)，以早期转归有统计意义的血压参数及可能影响3个月转归的因素为自变量做多因素二元logistic回归分析，结果如表3所示，除了患者年龄及基线NIHSS评分外，其他参数包括早期血压相关参数对3个月转归不存在影响。

    3 讨论

    自发性脑出血有着极高的致死率和致残率，是常见的神经科危重病。急性期脑出血患者血压短期内急剧升高 ......